先“修”颅脑损伤，再保主动脉夹层 成功挽救车祸伤者生命

一场意外车祸让65岁的唐老汉在鬼门关走了一遭，重型颅脑损伤和主动脉夹层一度让他的生命受到威胁，经过省马王堆医院神经外科、胸外科医疗团队的全力救治，最终生机再现。

11月初的一天，遭遇车祸的唐老汉浑身是血，奄奄一息，被紧急送入院省马王堆医院抢救，检查后的诊断更是让赶来的家属心情沉重：车祸导致唐老汉急性重型颅脑损伤、颅内大量出血、颅骨骨折，随时有生命危险。同时，他的胸部也有致命的损伤，不仅右侧5根肋骨骨折，气管和肺严重受伤，形成血气胸，更为凶险的是外伤导致的主动脉夹层。主动脉夹层，顾名思义是指由于主动脉内膜局部撕裂，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。形成夹层的主动脉特别不稳定，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂几乎没有抢救可能，因此其被视为生命的“不定时炸弹”。

患者的病情危急，必须尽快进行颅脑外伤手术。但现实情况让大家不得不多想，气管裂伤随时可能引起张力性气胸，更可怕的是主动脉夹层一旦破裂，根本没有抢救的机会。压力面前，医护人员没有退缩，而是有序分工，快速展开救治，患者在最短时间内被送进了手术室，手术室、麻醉科也都严阵以待，为手术做好了准备。由朱子健副主任医师和胡林旺副主任医师主刀，为患者实施了颅骨去大骨瓣减压及颅内血肿清除术，并在胸部放置闭式引流以引出气体及血液，同时气管插管至气管裂伤平面以下防止漏气及张力性气胸，手术顺利完成，患者的生命暂时被抢救回来。

但大家并没有放松神经，因为接下来要面对的，是患者主动脉夹层破裂的风险，必须要保证患者在术后恢复到下次手术期间，主动脉夹层情况平稳，否则将前功尽弃。为此，神经外科为唐老汉制定了严密的术后治疗、监护方案，采取长时间镇静及呼吸机支持，防止患者躁动增加主动脉夹层破裂风险。在近一个月的时间，科室的全体医护人员都牵挂着唐老汉的病情，对其给予了精心的照护，大家的不懈努力最终换来了宽慰人心的结果，唐老汉神志恢复清醒，气管插管拔除，四肢正常活动，可以去拆除主动脉夹层这枚“定时炸弹”了。

神经外科、胸外科可谓站在抢救生命的一线，经常面临凶险状况，近年来该院神经外科、胸外科不断发展壮大，技术力量日渐雄厚，能开展各种严重的颅脑外伤，颅脑肿瘤，脑血管疾病，昏迷催醒的手术和治疗，以及除心脏大血管外的所有胸外科疾病的治疗，并不断提高专科ICU的急危重病人抢救成功率，共同筑起守护生命的防线。