长沙纵深推进医疗卫生体制综合改革

　　医改，是一道世界性难题，也是一道重大民生课题。7月28日召开的长沙市卫生与健康工作会议要求，纵深推进医疗卫生体制综合改革，让群众更多地获得卫生健康资源，享受更高水平、公平可及的健康服务。

　　医疗改革

　　加快形成分级诊疗新体系

　　【长沙实践】

　　家住天心区南托街道的梁女士有心脑血管疾病等多种慢性病，以前病情发生变化就赶紧往大医院跑。如今，她首先想到的是去家门口的卫生服务中心。

　　2016年，天心区南托街道社区卫生服务中心与市三医院结成医疗联合体，市三医院中西医结合科副主任医师周凌燕到该社区卫生服务中心坐诊，并担任住院部业务主任。“医联体建设让居民在家门口就能看名医，同时带动了基层医疗卫生机构水平的提升。”该社区卫生服务中心主任李咨说。

　　近年，长沙的医改工作突出基层、夯实基础。全市建成84个乡镇卫生院、89个社区卫生服务中心、1356个村卫生室、231个社区卫生服务站，实现“1530就医圈”。市级医院与基层医疗卫生单位之间建立医疗联合体，促进优质资源下沉；实施名医工程建设，打造一批技术精良、医德高尚、覆盖城乡的基层名医名科；同时，探索联合病床、无缝托管等举措，推动实现分级诊疗的就医模式。一年来，全市上级医院为基层引进新业务新技术78项，扶植发展科室49个；上级专家在基层接诊患者8.4万余人次，管理住院人数1.5万人次。

　　【努力方向】

　　长沙将进一步明确各级医疗机构的功能定位，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新体系，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。探索建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，充分调动广大医务人员的积极性、创造性，确保医生回归看病角色，而无其他“杂念”。

　　医保改革

　　实现城乡基本医保“六统一”

　　【长沙实践】

　　59岁的胡先生以前在江西工作，退休后来长沙跟随女儿住。日前，胡先生因心梗住进长沙市中医医院（长沙市第八医院），成为长沙市级医院首例跨省异地医保直接结算的患者。

　　长沙在全省率先推进医保改革，整合城镇居民医保与新农合，实施大病保险以及大病保险特殊药品制度。长沙还率先推动医疗保险异地就医结算及大病保险全覆盖工作，目前已有44家医院开通省内异地就医联网；跨省异地就医结算也取得进展，针对全国城镇职工医疗保险患者，长沙部分医院已实现跨省异地医保直接结算。

　　【努力方向】

　　长沙将健全统一的全民医保制度，继续推进城乡基本医保整合，推进基本医保联网和异地就医结算，建立基本医保稳定可持续筹资机制，实现城乡居民基本医保在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。同时，抓紧建立健全与城乡居民基本医疗保险制度相配套的管理办法，充分发挥在“三医联动”中的纽带作用和基金运行中的杠杆作用。

　　医药改革

　　切断医院与药品之间的利益链

　　【长沙实践】

　　76岁的周先生患有糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病，需要常年服药。从2016年1月开始，他到公立医院看病开药感觉到花费明显减少。治疗高血压、冠心病的苯磺酸左旋氨氯地平片，从40.2元/盒降到33.59元/盒；治疗糖尿病的门冬胰岛素，从过去的85.2元/盒降到68.86元/盒。

　　长沙全面落实药品零差率销售补偿，2016年市级财政补偿投入2256万元。试点探索“带量采购、集中配送、便民药店、自主取药”的药品采购新机制，减少药品流通和收益分配环节，群众看病就医支出明显减少。

　　【努力方向】

　　长沙将加强综合监管，抓好药品供应保障制度建设，从药品生产、流通、使用全流程发力，将药品和医用耗材的质量保障、采购配送、费用结算等重点环节有机连贯起来，挤掉价格水分，严格落实药品耗材“零加成”，切实解决医药领域的突出问题。特别是全面推行药品耗材集中采购，压缩流通环节，切断医院、医务人员与药品之间的利益链，把虚高的药价降下来，把患者的医疗负担减下来。同时，保障低价药、“救命药”以及儿童用药的供应，促进基本药物公平可及，让老百姓用上质量更高、价格更低的药品。