长沙推动“三医联动” 便民措施让市民满意度提升
2015年12月31日，长沙启动城市公立医院改革，首批试点的20家公立医院，除中药饮片以外的全部药品实行零差率销售。图为医护人员指导患者查询药价变化。
▲如今，长沙市中医医院(长沙市第八医院)一院三址发展，形成了资源共享、优势互补的良好局面。图为该院星沙总部新貌。
过去，长沙市中医医院(长沙市第八医院)南院占地狭小，难以满足市民就医需求。 长沙晚报记者 黄启晴 摄
制图/王斌
星辰在线9月21日讯（长沙晚报记者 彭放 通讯员 邓桂林 刘翔）人吃五谷杂粮，难免生病。过去，挤到大医院排队，托熟人找名医、找床位……求医问药在很多市民心目中是一件麻烦事。近年，长沙市委、市政府把卫生计生工作当成衡量群众幸福指数的一把标尺，推进卫生、计生机构改革和资源整合，推动医疗医药医保“三医联动”。今年来，市卫生计生委通过开展“转作风、优服务”主题活动，推出一系列民生实事和便民措施，让市民看病就医的满意度悄然提升。
近日，记者采访了不同身份、不同年龄的3位市民，听他们讲述自己求医问药和生育二胎过程中，亲身感受到的种种变化。
药价降了 就医近了
市民感受
73岁的周大华患有糖尿病、慢阻肺、高血压和冠心病等多种慢性病，需要常年服药。今年元旦到长沙市中心医院看病，他明显感觉到花费减少。治疗高血压、冠心病的苯磺酸左旋氨氯地平片，从过去的40.2元/盒降到33.59元/盒;治疗糖尿病的门冬胰岛素，从过去的85.2元/盒降到68.86元/盒。周大华算了一笔账：“以前我每个月买4种常用药得花971.4元，今年药价降了，每个月828元，一年能省1720.8元。”
周大华体验到的变化，不仅是吃药花费少了，看病也方便了不少。近年，家门口的雨花区东山街道社区卫生服务中心发展很快，医疗条件和技术水平都提高了。更让他高兴的是，今年市中心医院和该卫生服务中心结成医联体，并在这里建立名医工作站。长沙市中心医院肺科医院副院长、呼吸科主任杨红忠领衔的名医团队，每周三到卫生服务中心坐诊，提供医疗帮扶、带教指导。“步行10分钟，在家门口就能看名医，过去可不敢想。”周大华说。
长沙实践
2015年12月31日，长沙启动城市公立医院改革，破除“以药补医”。首批试点的20家公立医院，除中药饮片以外的全部药品实行零差率销售，医院不再赚取药品利润，基本药物销售价格比改革前平均下降了30%，其收入缺口主要通过提高医疗服务费等方式进行补偿。“虽然价格有升有降，但这些医疗服务费按医保政策纳入报销范围，不会增加患者实际医药费用负担。对于需要长期服药的老年病、慢性病患者来说，就医费用明显下降。”市卫生计生委体制改革处有关负责人介绍。
近年，长沙基本建成以基层医疗卫生服务机构为基础，二、三级医院为指导，其他医疗卫生机构为补充的基层卫生服务综合体系，基层“1530”医疗卫生服务圈初步形成。城市居民步行15分钟、农村居民步行30分钟可到达最近的医疗机构就医。
市卫生计生委今年启动了第一批29个市级医联体建设，计划用3年时间，实现医联体全覆盖。市级医院长期派驻专家到基层医疗机构进行“全日制”坐诊、带教，让市民在家门口就能看名医，帮助基层提升医疗服务能力。依托目前长沙市双向转诊“一增一减一免”医保优惠政策，完善上级医院与基层医疗机构之间的双向转诊绿色通道。在医联体内实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验。完善药品对接机制，上级医院指导基层医疗机构合理配备基本药物和基本医保目录药品，保证下转患者用药的连续性，切实减轻患者就医负担。
手续便捷 服务贴心
市民感受
36岁的王莹即将第二次做妈妈，回想起6年前生第一个孩子，她认为无论是办理生育服务证的手续还是医院的就医环境都有了不小的进步。
王莹打算生第二个孩子时，夫妻俩带着户口簿、B超报告单等证件来到社区卫生服务中心，一周内不仅办好了二孩生育服务证登记，同时领到了《母婴保健手册》。王莹回忆，以前办理生育服务证需要夫妻双方户籍地几级审核盖章，手续繁杂，难免资料不齐，来回折腾。“现在这种联合办证的模式又快又好，少跑了不少路。”王莹高兴地说。
怀上二胎后，王莹一直在长沙市妇幼保健院进行产检。她生第一个孩子时，每次产检都要起个大早，挂号、就诊、做检查、取结果都要排队，一次产检下来人都累坏了。如今，医院开通了电话预约、网上预约、自助挂号机预约、门诊诊间预约、手机客户端预约等8种不同的预约挂号方式，她选择手机客户端预约，再也不用起大早、排长队。医院还开通了支付宝手机门诊服务，在支付宝钱包中绑定该院诊疗卡，缴费更方便。如今很多检查结果都可以自助打印，也节约了大量时间。
王莹发现，实施全面二孩政策后，高龄产妇明显多了，医院围产医学中心增开了“高危咨询门诊”，专门为高龄、高危孕妇服务;“孕期营养课堂”定期教授孕期营养保健知识，进行孕期体重管理等;产科开展“导乐式”陪伴分娩，为产妇提供舒适、私密的单间，助产士在产前、产时、产后进行一对一指导帮助;产后康复中心增设了盆底肌康复训练班、产后瑜伽班，以及特色中医药服务，帮助产妇快速恢复。
长沙实践
全面二孩政策实施以来，长沙在各区县(市)试点生育服务证、母婴保健手册及预防接种证深度融合、一站式办结制度，村(社区)、单位登记一次性告知，10个工作日办结到位。这是市卫生计生委在“转作风，优服务”活动中着眼群众需求，创新服务举措，推出的10项民生实事和10项便民措施之一。
此外，长沙妇幼健康“十免十优”服务、出生缺陷综合防控、计生特殊家庭“关爱行动”等一系列民生举措，都让市民获得实实在在的实惠;各医院开通诊疗绿色通道，实行检查结果互认，推行无假日医院，开展日间手术等贴心服务，让患者就医更方便舒心。
医保待遇 不分城乡
市民感受
家住长沙县果园镇的黄秀清，发现自己前颈部长了一个肿块，到镇卫生院检查，说是甲状腺结节性肿大，建议到上级医院做手术。黄秀清想起自己2009年曾到城里大医院治疗腰椎间盘突出症，住院费用要自己全额垫付再报销。她担心这次手术费用高，一下拿不出那么多钱，又担心农村户口报销不了多少，顾虑重重。医生告诉她，现在城乡居民医保并轨，看病报销不分城里人乡下人，也不需要自己垫付。
黄秀清在长沙市中医医院(长沙市第八医院)住了10天院，前期因为肺部有炎症进行了对症处理，然后全麻手术，术后进行输液等治疗直至拆线出院，总费用9800多元，但她只交了6000元。办理出院手续时，享受到一站式服务：在医保科打印费用明细后，在出院窗口结算时，还退了她100多元，也就是说医保一共报销了近4000元。
长沙实践
自2010年以来，长沙率先开展了城镇居民医保和新农合的并轨工作，制定了城乡居民基本医疗保险办法，实现了城乡居民医保待遇政策、信息系统、基金运行、经办管理“四统一”。
2011年3月，市政府颁发《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》，明确规定长沙居民不分城乡差异，不分区域，统一参加城乡居民基本医疗保险。
2012年1月，长沙市城乡居民基本医疗保险覆盖职工基本医保以外的所有城乡居民，同时，全市城乡居民医保待遇政策实现了统一。统一筹资标准，低保户、三无人员和重度残疾人员等特殊人群享受相应的缴费优惠。统一药品目录，统一实行基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施三个目录，其中药品种类扩大到2400多种。统一协议医疗机构，农村居民和城镇居民同等享受所有协议医疗机构资源。统一报销标准，农村居民和城镇居民医保待遇完全一致。
(本版图片除署名外均为各医院提供)
