长沙多部门联动开展打击欺诈骗保专项行动

　　随机抽签，不打招呼暗访……5月7日，省、市医疗保障局联合公安、卫健、市场监管等部门，分两个检查组深入医院开展检查，标志着长沙市部门联合、集中打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动正式开始。

　　7日上午9时30分许，长沙唯德医院的病房里穿梭着一群从未见过的“客人”，他们时而耐心地询问病人的病情，时而拿起他们的社保卡反复查看。通过抽签，长沙唯德医院被确定为第一家突击检查医院。检查人员从长沙市医保信息系统将该时间段所有在院病人的信息打印出来，并深入医院内部一一与患者核对。检查组通过抽查病历、询问患者病情、检查药品进销存和财务情况、核对患者社保卡与患者本人是否相符、查看医保服务窗口和医院科室记录等方式了解情况。除了实地检查问询外，还利用大数据筛查的方式将医院上报数据和实际情况一一核实。

　　湖南省医疗保障局基金监管处处长石珊表示，通过大数据筛查的方式可以把很多现场无法确认的问题挑出来，比如有些医院科室上报一天接待诊疗上百个病人，检查组到达现场后却发现该科室最多诊疗30个病人，通过大数据和实际情况比对，这些弄虚作假的行为就无处遁形。

　　“不仅如此，还有些医院存在虚报药品数量、小病大治、‘阴阳处方’的做法，甚至还出现参保人和医院一起弄虚作假制造虚假病历、参保人冒名使用他人社保卡的情况，为了不让医保基金成为新的‘唐僧肉’，我们大力鼓励社会大众积极举报骗保行为，情况一经查实对举报者进行一定额度奖励。而不法行为一旦查出，必定从重、从严、从快处置，严厉打击，毫不留情。”长沙市医疗保障局监管工作相关负责人田赞表示。

　　据介绍，此次对查实的案件，将及时通报相关部门，做到“一案多查”“一案多处”，涉嫌犯罪的，及时移送司法机关。对涉嫌严重违反协议的单位，在专项治理期间一律从严处理、一律通报曝光、一律移送线索、一律纳入诚信档案，涉及公立医疗机构、国家工作人员、党员干部的一律移交纪委监委处理。举报电话为0731-84425247，举报邮箱为 [email protected] 。