省人民医院胆道外一科编排启用专科入院评估单

      入院评估作为护理评估的一种形式，是护理程序的基础，也是对新入院病人进行综合、全面评估的过程，直接影响病人住院期间的整体护理质量。为了更好地完成入院评估，制订完善的护理计划，省人民医院胆道外一科在张红辉护士长的带领下编排并启用了《肝胆外科入院评估单》。

      《肝胆外科入院评估单》分为“基本资料”、“护理体检”、“专科体检”、“生活状态”以及“社会心理”五个部分。其中，“基本资料”充分体现了护士对患者的“十知道”；“护理体检”和“生活状态”能让护士对患者在住院期间生活能否自理、是否有影响到病情治愈的不良嗜好、是否属于跌倒、压疮高危人群等有较全面的了解；而“专科评估”根据肝胆疾病可能出现的临床表现进行评估，如皮肤颜色、小便颜色、带管情况、腹部体征等。由于腹部体征需要通过视诊、听诊、叩诊来完成，为此，护理人员向医生系统地学习视、听、叩诊，以便更加规范地完成该项评估；“专科体检”评估能让责任护士在病人入院初期对其病情有迅速、全面的了解，更好地进行下一步护理；“社会心理”评估在以往的入院评估中较容易被忽略，殊不知了解患者的心理能够帮助护士更好地指导其配合治疗，有利于护理措施的顺利实施。

      与传统的入院评估单相比，《肝胆专科入院评估单》在帮助护理人员了解患者的基本资料、既往病史、基本身体状况及生活状况的基础上，加入了专科评估和社会心理的内容，并组织护理人员学习如何高效完成入院评估，让大家在日常工作中得到进步和提升。