早产儿极重度贫血 湖南省妇幼保健院新生儿科极速救治
4月15日晚上,怀孕33周多的藤女士因胎动减少、胎心监护异常紧急来湖南省妇幼保健院产科就诊,考虑到胎儿宫内窘迫,马上进行了急诊剖宫产手术。时间紧迫,新生儿科医生第一时间前往手术室进行抢救,一场生死时速的救治拉开序幕。
宝宝娩出后全身皮肤苍白如纸、重度窒息,在场的医护人员迅速投入紧张的复苏处置,10分钟后患儿转入新生儿二科进行救治。“入科时,患儿全身皮肤无一丝血色,呈昏迷状,呼吸微弱,脐血血气分析提示血红蛋白仅为41g/l,后续血常规回报血红蛋白危急值46g/l”,新生儿科副主任回忆道。
新生儿贫血的诊断标准为145g/l以下,小于60g/l已经是极重度贫血(临床少见),该患儿的血红蛋白如此之低,且已有休克体征,生命岌岌可危,立主任即组织医护人员进行抢救,有创呼吸机行呼吸支持、纠酸扩容、紧急脐静脉置管开放静脉通道抽血、合血、输血……所有抢救团队成员以最快速度为救治患儿有条不紊地忙碌着。在一系列急救措施陆续开展后,宝宝终于脱离生命危险,皮肤渐渐有了血色,不到3天成功脱离有创呼吸机。目前,患儿经精心救治,病情稳定,各项指标逐步趋于正常,看似脆弱的小生命正顽强地挺过一关又一关,期待着与父母的团圆。
新生儿二科主任表示:该病例中,患儿发生的新生儿极重度贫血临床上少见但危重,其原因主要考虑为胎儿母体输血,胎儿血液进入母体血液循环,导致胎儿进行性失血,甚至发生失血性休克、胎死宫内。此情况可发生于妊娠及分娩任何一个时期,中、重度胎儿母体输血在所有活产新生儿中发生率为3/1000,确切病因不明,主要表现为胎动减少或者消失、胎心监护呈正弦波、胎儿严重贫血、胎儿水肿等,胎儿死亡率高达11-13%。在此呼吁广大准妈妈孕晚期关注胎动情况,如出现胎动异常时及时就医,可能挽救处于危险之中的胎儿生命。
