警惕！睾丸也会“华尔兹”

华尔兹(Waltz)又称圆舞曲,其动作多以旋转为主,舞步起伏连绵,舞姿华丽典雅。睾丸是雄性生殖器官的一部分,怎么会和华尔兹联系上呢?本文给大家介绍的就是泌尿外科急症之一的睾丸扭转。

什么是睾丸扭转?

顾名思义,睾丸扭转则指睾丸和精索发生的沿纵轴的异常扭转而导致的阴囊急性严重疼痛,并引起同侧睾丸和其他阴囊结构的急性血液循环障碍,又称精索扭转。扭转可发生于任何年龄阶段,经不完全统计常见于12-18岁青少年时期,约65%,因其生理解剖结构,以左侧睾丸扭转多见。

临床表现

睾丸扭转的临床表现用一个字形容就是“疼”,突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛。患者患侧睾丸逐渐肿大,阴囊皮肤可发生红肿与色泽的改变,部分患者伴随恶心呕吐,低热症状。“蛋疼蛋疼”,真不是随口说说,其疼痛绝对令你难以忘怀,痛彻心扉!

检查及治疗

超声是检查睾丸扭转,最简单最有效的一种方式。超声可显示患者患侧精索增粗,睾丸肿大,精索血流紊乱,睾丸动脉供血减少及血流变慢变少,睾丸静脉回流障碍。

关于B超诊断睾丸扭转,省中医高专附一医院B超室专家唐医师介绍说道:睾丸扭转首先要与急性睾丸附睾炎相鉴别,急性睾丸附睾炎超声的表现,就是睾丸附睾血流非常丰富,而睾丸扭转就是血流变少,二者有本质的区别。同时唐医生也提到在睾丸扭转早期超声鉴别有一定难度,甚至有些术后出现“多血流型”改变,极易与急性睾丸附睾炎混淆,因此建议多次反复检测,一旦发现异常,应立即对症处理。

治疗包括手法复位和手术探查,手法复位具有相当的盲目性,成功率低且无具体的参数标准,远期效果不确切,易再次发生睾丸扭转及多次扭转,不作推荐。推荐手术探查,短时间内(小于6小时)可能使睾丸血运有所恢复,从而保住睾丸。

临床病例:

患儿小程(化名),男,12岁,5天前晨起突然感觉左侧阴囊疼痛剧烈,难以忍受,其母亲急急忙忙带着小程就诊于当地某医院急诊科,经B超检查显示:左侧附睾及睾丸声像:考虑亚炎性改变。左侧睾丸旁液暗区:考虑睾丸鞘膜积液。急诊科医生建议住院留观,动态观察。

患儿母亲考虑只是炎性病变,拒绝住院,自行在诊所“消炎吊水”治疗,初期自觉症状缓解,疼痛减轻,未予重视。随后疼痛反复,程度加剧,就诊于省中医高专附一医院泌尿男科门诊,这次B超检查为:考虑睾丸扭转。门诊医生建议立即住院,手术探查阴囊。

因其入院时间正好赶在下班时间点(18点左右),该院泌尿外科主任紧急协调各部门,开通急诊绿色通道,火速完善术前相关检查,手术室麻醉医生及护士早早准备就位,行阴囊探查术。虽从入院到手术时间极短,奈何病程已有足足5天,术中见患侧睾丸已坏死,经患儿家属同意,遂切除患侧睾丸,同时固定对侧正常睾丸,避免再次扭转。

术后病检结果支持睾丸扭转,经治疗患儿恢复良好出院。

其实，发生睾丸扭转只要及时得到复位治疗，切除的悲剧是可以避免的。能否保住患者睾丸,在于动作是否迅速,把握“黄金6小时”,早发现,早诊断,早探查,早治疗,早恢复。未成功挽救的睾丸会坏死发黑被切除,但如果剩下的另一侧睾丸生精功能正常,通常能够保留生殖功能，需要注意的是要做好定期复查。