省脑科医院介入手术成功打通患者大脑"供给要道"

　 　星辰在线6月6日讯(星辰全媒体记者 刘志峰 通讯员 杨文) 脑组织的动脉供血主要由4条大动脉完成，即颈内动脉系统和椎—基底动脉系统。岳阳54岁的黄先生4条颅脑供血大动脉中居然有1条闭塞2条严重狭窄，左侧颈内动脉起始端闭塞，右侧颈内动脉起始端重度狭窄，右侧椎动脉开口重度狭窄，如果两条重度狭窄的血管中任一血管闭塞，都可能危及其生命。湖南省第二人民医院(省脑科医院)神经内科医生日前为他紧急实施右侧颈内动脉和左侧椎动脉开口支架植入手术，“打通”了2条大脑的“生命供给要道”。目前黄先生生命体征平稳，已顺利出院。

　　54岁的黄先生2个月前突然右侧肢体乏力，右上肢耷拉着不能拿起饭碗，右下肢走路时拖沓，需要借助拐棍才能独自站立;吐词不清，结结巴巴，词语和句子无法说完整，此外记忆下降，反应迟钝。在岳阳当地医院诊断为急性脑梗死，经系列治疗，病情稍有改善，但右侧肢体肌力并未完全恢复，言语表达欠清晰，为求进一步治疗，转入湖南省第二人民医院(省脑科医院)就诊。

　　“左侧颈内动脉起始端闭塞，右侧颈内动脉起始端重度狭窄达80%，左侧椎动脉开口重度狭窄达85%，闭塞的血管腔内充满了血栓。”据袁波副主任医师介绍，通俗来讲，就是为颅内脑组织供血的4条大血管1条完全闭塞2条严重狭窄，整个颅内脑组织严重缺血。“对完全闭塞的血管虽然无计可施，但2条严重狭窄的血管必须立即‘疏通’。”5月28日，神经内科的专家们紧急制定了手术方案及手术应急预案，并在DSA室为黄先生打通颅脑组织的“生命供给要道”。

　　“闭塞血管支架置入是脑血管介入技术中难度较大的高精尖手术，同时植入两个支架的手术难度可想而知。”术后，袁波介绍，黄先生已经有一条血管发生闭塞，在“疏通”血管时不能有任何闪失，否则脑组织进一步缺血、坏死，极有可能发展到严重瘫痪甚至是植物生存状态。最终，手术经过3个小时顺利完成。

　　神经内科主任刘秋庭指出，头昏、视物旋转或肢体麻木、乏力等是神经内科疾病最常见的症状，也是神经内科门诊和住院患者就医的第一原因。其中有相当多的患者可能伴有动脉狭窄或者闭塞，早期脑血管检查有助于发现这些病变。对于反复头昏、头晕、眩晕的患者，应及时就医。他提醒，在《中国脑卒中防治系列规范》中，将颅内外血管支架列为脑卒中二级预防。年过40岁的市民，建议每年做一个颈动脉彩超，可以早期发现颈动脉、椎动脉或是锁骨下动脉狭窄，大大降低中风致残致死率。

　　刘秋庭介绍，“冰冻三尺非一日之寒”，导致中、老年人颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，这些人群往往存在不良生活习惯和伴有许多慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等其他易导致心脑血管损害的危险因素。具体原理就像不干净的水容易使水管产生水垢一样，血液中脂质物质在血管壁上堆积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄;如果斑块不稳定发生破溃，或斑块破溃后导致血小板聚集形成血栓，则破溃的斑块和脱落的血栓堵塞细小的血管，就可导致脑缺血事件的发生。