女婴胸腔藏巨瘤 医院多科室合作连闯三关“拆弹”
巨瘤是畸胎瘤，多科室医生合作成功取出 提醒：定期产检可早发现早干预
记者 洪雷 实习生 吴思宁 李惠宇 通讯员 王洁
■制图/陈琮元
核心提示
刚出生的女婴，胸腔内就发现了一颗占据了半个胸腔的肿瘤，该肿瘤导致女婴呼吸困难，命悬一线。近日，中南大学湘雅医院普胸外科专家连闯三关，取出了这颗巨大的肿瘤。医生提醒，怀孕时一定要定期产检，孕期检查可分7个阶段进行。
女婴露露（化名）刚生下来就出现呼吸困难，而且呼吸频率是正常新生儿的两倍。经检查后发现，导致露露呼吸困难的罪魁祸首是一颗苹果般大小的肿瘤，这颗肿瘤几乎“霸占”了她胸腔一半的位置。近日，中南大学湘雅医院普胸外科专家连闯三关，为出生仅6天的露露成功摘除了这颗肿瘤，让她恢复自由呼吸。
【病例】
初生宝宝半个胸腔被肿瘤“霸占”
露露出生于10月7日，然而，她的爸爸妈妈还没来得及感受为人父母的喜悦，就被一个晴天霹雳冲淡了。露露刚生下来就出现呼吸困难，呼吸频率高达70次/分，接近新生儿正常频率40次/分的2倍，而且她还无法自主呼吸，必须用无创呼吸机才能辅助呼吸。
原来，露露妈妈毛女士在怀孕38周时，定期产检时就发现胎儿左侧胸腔内有个肿块。但家人求子心切，又因孕晚期终止妊娠风险也比较大，于是家人决定冒险将宝宝生下。3周后，露露顺利出生，而胸腔内的肿瘤却在悄悄“疯长”。
经过检查发现，露露的胸腔被一个巨大肿瘤“霸占”了一半的空间，肿瘤最大层面约为61mm×41mm，严重压迫了肺部，甚至将心脏“挤”到了胸腔右侧。幸运的是，通过专家详细研究，考虑是良性畸胎瘤的可能性最大。
【手术】
多科室合作连闯三关，完整“拆弹”
“畸胎瘤在新生儿中并不少见，但如此巨大的胸腔畸胎瘤还是非常罕见的。如果继续拖下去任由肿瘤继续长大，孩子很可能因为呼吸衰竭而死。”湘雅医院普胸外科主任张春芳教授表示。
然而，出生仅6天的小宝宝要接受一个如此大的手术，风险和难度可想而知，必须做好充足准备连闯“三关”。张春芳介绍，麻醉是第一关，宝宝只要稍微出现一点痉挛，就可能挤压气管引起窒息，从而危及生命；其次，肿瘤本身压迫肺部和心脏，特别是麻醉后纵膈肌肉松弛，支撑力较差，更容易对心脏、大血管等造成挤压，甚至可能导致心脏骤停；再次，手术中若稍有不慎导致肿瘤破裂引起大出血，后果将不堪设想，新生儿手术最多允许出血量为20毫升，超过可能危及生命。
通过充分的术前准备，10月13日，张春芳领衔的普胸外科团队，在麻醉科、手术室、新生儿科等的密切配合下，顺利地完整取出了露露胸腔内的巨大肿瘤。
目前，露露正在新生儿科接受治疗，各项生命体征平稳，不日即可康复出院。
病因
受精卵发育受阻 形成畸胎瘤
畸胎瘤是良性肿瘤，专家推测，毛女士在怀孕初期可能是双胞胎，但一个受精卵得到了比较优势的血液供应，能发育正常，最后发育成比较成熟的胎儿，而另一个受精卵可能由于没有得到很好的血液供应等多因素的影响，最后形成了畸胎瘤。
提醒
定期产检提前干预
孕检可分7个阶段
张春芳教授提醒，怀孕时一定要进行定期产检，一旦发生严重畸形要早期终止妊娠。如果出生后发现问题，一定要尽早进行外科手术干预，及时解决问题，挽救孩子的生命。
据介绍，孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡率和出生缺陷的重要措施。孕前3个月可通过健康教育、常规保健等评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况。
孕期检查包括7个阶段。第一次为妊娠6-13周，可评估孕期高危因素，例如是否宫外孕，双胞胎是单卵双胎还是双卵双胎，患有心脏病的妈妈是否能耐受怀孕等；第二次为14-19周，可排除宝宝是否四肢躯干畸形、肢体发育残缺不全，或是无脑儿、严重脑积水；第三次为20-24周，可检测宝宝内脏，排除先心病、单侧肾脏等，以及准妈妈的糖尿病筛查、是否熊猫血等；之后4次检查则是监测宝宝发育是否与该阶段相称，以及准妈妈心脏是否能承受妊娠等。
■记者 洪雷 实习生 吴思宁
李惠宇 通讯员 王洁