肾上腺长肿瘤术中险象环生 湖南省人民医院专家沉着应对安全除瘤

男子上吐下泻、头晕、头痛,血压高达207/150mmHg,检查发现原来是肾上腺上长了个肿瘤。术中血压如坐过山车,忽高忽低,险象环生。湖南省人民医院泌尿外科团队冷静应对,安全除瘤。

42岁的湖南武冈男子唐某近两个月瘦了不少,因为没有其他不适就没放在心上。直到出现上吐下泻、头晕、头痛,被送入当地医院。由于病情危重,经当地医院联系后,于2022年8月3日转入湖南省人民医院泌尿外科三病区。

入院完善影像学和肾上腺功能学检查后,进一步明确诊断为“嗜铬细胞瘤”。泌尿外科三病区主任等讨论后一致认为手术刻不容缓。

经过多学科专家会诊并做好充足的术前准备后,主任带领手术团队于8月10日在全麻下施行“腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术”。

术中发现肿瘤血供丰富,且紧贴肾动脉和肾静脉,稍有不慎就可能导致大出血,危及患者生命。尤其是当不可避免地触碰到肿瘤时,肿瘤中的儿茶酚胺类激素释放进入血液,患者血压迅速飙升至200/140mmHg;切除肿瘤后,儿茶酚胺类激素减少,血管扩张,血压又骤降至60/40mmHg。手术过程中,患者血压就如同坐过山车一般忽高忽低。伴随着血压的起伏,手术台上所有医务人员都感觉惊心动魄。幸好,凭借泌尿外科医生的高超技术和麻醉专家、手术护士的密切配合,一次次化险为夷。最终,历时1小时30分成功将一个约6×5cm的肾上腺肿瘤完整切除。

术后,在护士长带领的护理团队的精心护理下,患者恢复顺利,于8月17日康复出院。

“嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节,是一种少见的内分泌肿瘤”,专家介绍,嗜铬细胞瘤患者以青壮年居多,患者可出现持续性或阵发性高血压、头痛、出汗、心悸等症状,甚至导致心力衰竭和心肌梗死;同时,儿茶酚胺分泌过量还可引起腹痛、腹胀、消瘦、便秘或腹泻、血糖升高等多种临床表现,极易造成误诊、漏诊,尤其该病早期很难发现,所以定期体检很有必要。

专家提醒,如出现顽固性高血压,不明原因的头痛、出汗、心悸等症状时,应及时到医院进行相关检查,尽早明确病因,并采取对症治疗。