13岁体育生将肺结核当普通感冒 肺部形成空洞
红色箭头处为小薇肺部已经形成的空洞。通讯员 粟青梅 供图
星辰在线10月12日讯(星辰全媒体记者 胡伟男 通讯员 粟青梅) “真没想到，13岁的孩子竟然得了肺结核，作为父母，我们真是太大意了!”小薇是星沙某中学的体育生，身高1米六左右。平日身体健康，身形健美，体格发育也比同龄人更好。家长对她的身体状况一向非常放心。近日，小薇(化名)在母亲的带领下来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)儿科门诊看医生，被确诊为“空洞型肺结核”
从8月份开始，小薇却出现反复咳嗽、咳痰的情况，一开始以为是感冒了，自行在药店买了消炎药、止咳化痰药服用，但没有明显好转。半个月前，小薇出现咳嗽加重、咳痰、发烧的情况，几日后，到医院检查才发现竟然患上了“空洞型肺结核”。为求进一步治疗，小薇被很快转往专科医院住院治疗。
儿科主任鲍非告诉记者，因为小薇能吃能睡，没有出现消瘦、盗汗等表现，家长以为她换上的只是普通感冒，耽误了早期彻底治疗的时机。“以前门诊也接诊过反复咳嗽数周、甚至数月的儿童，拍胸片时发现肺部浸润影，在痰中找到抗酸杆菌，最后确诊为肺结核。但像小薇这样，发现时已有空洞形成的，仍是少见。”
据了解，结核病是人类最古老的传染病之一，时至今日仍是传染病中的主要杀手。中国75%的肺结核病人年龄在15岁-54岁之间。呼吸道吸入是结核的主要感染途径。感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核，而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。
咳嗽咳痰大于2周、咯血或痰中带血是肺结核的主要症状，其他表现可有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退及体重减轻。但多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为“感冒”“咽炎”“气管炎”而耽误诊治。对于咳嗽大于3周的患者，须警惕肺结核病，积极采取相关检查，排查结核，减少误诊和漏诊，提高肺结核早期诊断率。只要早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。
一般来说，妊娠或分娩后女性、老年人等抵抗力较弱的人群;罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者;接受血液透析或长期激素、免疫抑制剂治疗的患者;长期处于过度紧张、过度疲劳状态者;与结核病病人密切接触者容易得肺结核病。医生推测，小薇的患病可能与后两者相关。
“不是所有的肺结核都有传染性，但如果患者属于活动性肺结核病人，家中一定要做好消毒隔离，切断传染途径。”鲍非强调，家中的碗筷要分开，每日必须煮沸消毒;经常擦拭桌椅及地面;经常晒被褥，更换清洁的床单;每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
鲍非表示，预防结核的卡介苗一般在婴儿出生24小时后就可以接种，最迟应该在1周岁前完成。接种后约85%的人会留下卡疤。儿童接种卡介苗后，家长要注意查看是否有卡巴形成。若没有形成，应做结核菌素试验或斑点试验，必要时，再进行补种。
相关链接
结核病人如何做好自我保健
结核病发病率不高，但在临床工作中并不少见。一旦明确结核病诊断，不必过分悲观失望，要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗，尽早控制病情发展。
结核病患者要保持正常的睡眠。结核病急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。结核病咯血病人要消除紧张情绪，卧床休息并及时去专科医院就诊;
保持呼吸道通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出;如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出;
加强营养。结核是消耗性的疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食;
自觉养成不随地吐痰的好习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。
术语解读:什么是结核菌素试验、斑点试验
结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标。
中国国从人型结核菌制成PPD(PPD-C)及从卡介苗制成的BCG-PPD，纯度均较好，已广泛应用于临床，皮内注射0.1ml(5IU)，72小时观察硬结平均直径5mm为阳性，如果直径20mm，或局部出现水泡或坏死者为强阳性反应。呈强阳性反应常表示活动性结核病。
T细胞斑点试验(T-SPOT)检查的原理是：结核分枝杆菌感染后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”细胞;有记忆的细胞会分泌干扰素;通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。如果曾感染过结核病，体内存在记忆T细胞，会出现阳性反应。