8月19日,在湖南省胸科医院,顺利拔掉气管插管的李华(化名)从ICU转入胸外科准备继续接受规律的抗结核治疗。就在几天前,因突发持续性大咯血,他一度徘徊在生死线的边缘,好在经该院多学科联合救治,李华得以转危为安。
来自湖南郴州的李华今年70岁,已患继发性肺结核5年。但由于服药不规律,他的病灶一直不消退。近一年时间以来,李华出现过多次咯血,每次咯血量都在200毫升左右,这让李华的家人十分担心。为寻求进一步治疗,李华来到湖南省胸科医院就诊。然而就在入院后不久,李华便出现了突发持续性大咯血,随时有窒息的危险。面对紧急情况,胸外科主任立即联系麻醉手术科主任,第一时间开启绿色通道,准备连夜实施开胸手术,争分夺秒抢救患者。
“快!保持呼吸道通畅,马上开通多条静脉通道、生命体征监测……”晚上9点,接到抢救通知后仅十几分钟,麻醉手术科全体成员已完善术前准备工作,一场争分夺秒的抢救立即开始。由于患者有严重的失血性贫血、低氧血症、低蛋白血症、低钠低氯、酸中毒,且肺部功能较差,并且持续咯血,所以麻醉难度极高。但时间已经刻不容缓,麻醉医师克服多重困难,为患者实施了全麻下双腔气管插管术,保证了手术的顺利开展。
因患者病史长,且其胸膜闭锁,叶间裂融合,为了保全患者的右中肺及有功能的下肺基底段,医务人员必须一丝一丝分离闭锁的胸膜及叶间裂,为其行右上肺及下叶背段切除术。因手术难度非常大,在手术过程中,患者创面广泛渗血且出血量大,整个术中出血量达到8000毫升左右,输液输血10000多毫升。因患者术前持续大量咯血,导致患侧肺气管内完全被血凝块阻塞,无法通气,情况不容乐观。但在胸外科、麻醉手术科、输血科、内镜诊疗中心等多科室的通力配合下,最终经过长达10个多小时的高强度手术,患者的大咯血被成功止住,右肺恢复功能,手术顺利完成。“真是多亏有你们在,谢谢你们!”
手术结束后,李华转入ICU进行重症监护治疗,看着被抢救回来的亲人,李华的家属流下了激动的眼泪,并连声对医护人员表达着感谢。“对于危重症患者来说,时间就是生命。”医生表示,此次和胸外科、输血科、内镜诊疗中心及医务部多学科联合救治,体现了该院各科室及部门的快速反应和紧密合作。疫情之下,该院将在做好疫情防控工作的基础上,继续完善高效迅速的多学科联合救治流程,不断提升医院处置危急重症患者的救治能力。
