26岁男子患肺结核莫名“耐药”,专家:原发性耐药需警惕

28.11.2019  11:03
  在湖南省胸科医院耐药专科,骨瘦如柴的吴明(化名)坐在病床上痛苦地咳嗽,时不时咳出大量的黄脓痰,手捂着疼痛的左胸大口地喘息,这很难与他26岁的青春年龄相符。   吴明是宁乡人,一直在广州打工。半年前被诊断为肺结核,在广州治疗3个月后,症状不但没有好转,反而加重。在家属的劝说下,他返湘回到我院治疗,终于找到其疗效欠佳的原因,他患上的是“耐药肺结核”。   “我之前身体一直不错,之前诊断为肺结核后,也很规律的用药,为什么会是耐药呢?”这一结果让吴明很是纳闷。   今年4月份,吴明在广州参加单位组织的职工体检,发现肺部阴影,被确诊为肺结核。当地医院为吴明制定了抗结核治疗方案,规律服药三个多月后,没有一点起色。8月底,吴明还出现咳嗽加剧、左胸隐痛、活动后气促等症状。   “只要稍微活动一下就出气不赢,根本就做不了事,家里又还有母亲和妹妹需要我养活和照顾,当时真是绝望透顶。”吴明是家里的顶梁柱,看着自己身体状况越来越差,心急如焚。在别人的推荐下,他回到湖南老家,入住湖南省胸科医院耐药专科治疗。   入院后,经痰结核培养及药敏结果显示,他的结核病对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。“他患上的是耐药肺结核,所以,普通肺结核的治疗方案对他没有效果,这也是他之前服药三个月症状却越来越重的原因。”11月6日,湖南省胸科医院耐药专科主任说。   针对吴明的病情,耐药专科重新制定了治疗方案,经过近一个月的治疗,目前,吴明的咳嗽咳痰、气促等症状明显好转,复查胸部CT提示治疗有效。   “我现在就希望我的病能尽快好起来,努力赚钱,照顾好妈妈和妹妹。”坐在病床上的吴明,眼睛注视着窗外,眼神中充满了对未来的希冀。   专家介绍,耐多药肺结核是肺结核中最为严重的一种,曾有“传染性癌症”之称。分为原发性耐药和继发性耐药,原发性耐药即患者感染的结核菌就是耐药菌,而继发性耐药主要是服药不规律导致。吴明就属于原发性耐药的情况。   由于家庭贫困、检测条件受限等因素,吴明初次就诊时并没有完善相应的痰结核培养及药敏检查,延误了病情,也给自己的身体带来了更大的伤害。   专家提醒,由于耐多药肺结核存在治疗周期长、治疗费用高、不良反应多、治愈率低等问题,如果不及时治疗的话,将会传染给更多的人。   所以,一旦咳嗽、咳痰两周以上,或伴有痰中带血、低热、乏力、消瘦等症状,应尽早去结核病定点医院筛查;如果确诊为肺结核,应遵循 “早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则,以免耐药结核的产生,同时应加强对肺结核患者早期进行痰结核培养和药敏的检测,防治漏诊、误诊。