湘雅医院神经外科集约多种现代技术切除脑干巨大肿瘤
脑干肿瘤因为肿瘤部位特殊，手术风险大、难度高。近日，湘雅医院神经外科团队综合运用多种现代神经外科技术，为一名右侧脑桥、中脑巨大占位病变的术后肿瘤复发患者成功实施了手术。
据介绍，今年17岁的患者熊某，来自江西。2013年被诊断出右侧脑桥、中脑巨大占位病变，并于当年到北京某大型医院进行了手术并行放射治疗，但不幸术后肿瘤复发。一筹莫展之际，经病友介绍，熊某于2014年10月来湘雅医院神经外科求医。“该患者脑干肿瘤位置很特殊，文献报道该区域手术死亡率高、致残率高，且预后不佳，影响术后患者生活质量”。李学军副主任表示，该例患者是术后复发且行放疗患者，相对而言，手术难度更大，“我们决定改变手术思路”。
经过35病区全体专家缜密的术前会诊讨论，李学军副教授为患者制定了详细的诊疗方案。10月15日，神经外科李学军副教授、王苟思义主治医师诊疗组综合利用结合磁共振成像（MRI）的弥散张量成像（DTI）等功能性磁共振成像（fMRI）特殊检查序列、术中神经导航、术中神经电生理监测、个性化颅底手术入路等现代化神经外科辅助技术为患者全切除肿瘤。
“该例手术的成功，为脑干肿瘤的规范化治疗具有重要的参考价值”。手术主刀专家、湖南省颅底外科—神经肿瘤临床技术研究中心副主任、湘雅医院神经外科副教授李学军表示。
“这是一次综合运用多种现代神经外科技术的典型病例。”李学军副教授表示，MRI、DTI、fMRI可实现脑干锥体束三维重建，可以更好的显示病变与神经传导束的关系，结合全球先进的Brainlab神经导航系统，实现手术的精准定位及微侵袭操作，而湘雅神经外科开展术中神经电生理监测10余年，已积累了丰富经验，“在保证手术安全性的前提下，我们最大范围切除了肿瘤病变，取得了预期效果”。
术后，诊疗组依据最新《中国脑胶质瘤分子病理指南》的要求，在组织病理检查的基础之上，开展分子病理检测，为组织病理诊断的精确性提供分子病理证据，对患者预后评估提供参考，为胶质瘤术后个性化治疗方案策略的制定提供依据。李学军指出，该例患者确诊为毛细胞型星形细胞瘤，在手术充分切除的基础上，可获得良好的效果。据悉患者术后症状明显改善，术后第8天顺利出院。
李学军副教授指出，脑干区域病变并非不治之症，目前国内大的神经外科中心均积累了较丰富的治疗经验，选取合适病例，采用科学有效的治疗手段，可以取得良好的效果。
