祁阳县农村妇女“两癌”检查的调研报告

“两癌”免费检查项目是使广大农村妇女得实惠、普受惠、长受惠的重要举措。去年以来，在省、市妇联领导重视下，在各级各部门的支持与配合下，我县农村妇女“两癌”免费检查及监测工作取得稳步推进。一年来，全县共完成了宫颈癌检查24987人、乳腺癌检查2066人，宫颈癌监测信息录入5188人，均已超额完成任务。其中，查出癌前病变37例，宫颈癌12例,乳腺癌2例。此项工作的开展受到广大老百姓的好评。为保证这项民心工程落到实处，取得实效，我县主要采取以下举措加大对农村妇女“两癌”免费检查力度，确保患病妇女及时有效诊治：

一、“两癌”免费检查工作开展情况

（一）加强组织领导，为项目工作顺利实施提供保证县政府高度重视项目实施工作。1月21日，县政府组织召开了祁阳县农村妇女“两癌”免费检查及宫颈癌监测项目工作启动会议，主管副县长谢铁山同志在启动会上，就如何推进项目的实施提出了明确而具体的要求。县卫生局积极协调，多次与县妇联、财政等相关部门沟通，争取多方支持。并以文件的形式将任务分解到各级各部门，建立了以县妇幼保健院为中心、各乡镇卫生院为基础的两癌检查网络。及时成立了项目领导小组和项目专家技术指导组，负责项目工作的宣传教育、技术培训、技术指导和质量控制等工作，明确了项目工作实施步骤及工作程序，为项目工作顺利实施提供了保证。

（二）大力宣传发动，为项目工作顺利实施打下良好基础为了“两癌”免费检查工作顺利实施打下良好基础，我县开展了集中动员、广泛宣传活动。一是会议宣传。全县启动会后，各项目实施单位迅速行动，分别召开会议，就项目实施进行动员部署和宣传。通过召开启动会议，达到了统一思想、提高认识的目的，增强了做好项目工作的责任感和使命感。二是开展防治知识培训和现场宣传。县妇幼保健院专家深入到乡镇向乡村妇女干部、村卫生员及广大农村妇女详细讲解两癌防治相关知识并进行防治宣传咨询。据统计，共开展现场宣传及防治知识培训活动12场次，发放宣传资料、宣传画3万余份。通过在筛查现场悬挂横幅，展出宫颈癌发病原因、防治措施及筛查流程展板，筛查登记时向受检群众发放健康知识问卷，筛查时开展医患对话等形式向群众进行健康知识宣传，使群众进一步了解了宫颈癌的发病诱因及防治知识。各乡镇、村妇女干部积极配合开展两癌检查项目的宣传工作，让农村妇女了解相关知识，正确认识开展农村妇女两癌检查的目的和意义，积极组织本村适龄妇女进行登记检查，提高了群众的知晓率，从而推进了项目工作的顺利实施。

（三）加强技术培训和督查质控，确保“两癌”检查质量为提高检查质量，我们进一步加强了技术培训和督查质控力度。去年1月份、8月份特邀省级以上专家授课，举办了全县农村妇女宫颈癌业务培训，参训人员有县、镇级医疗机构妇产科医务人员等相关人员，共180余人。县妇幼保健院分两批派出了妇科、实验室检查等相关专业人员共10名，参加省级“宫颈癌”和“乳腺癌”检查工作短期培训班。同时，县妇幼保健院妇保科分片包干，全程参与各镇“两癌”检查工作，县项目办不定期开展督查质控6次，对发现的问题及时予以改进。这些工作的开展为保证检查质量打下了很好的基础。

（四）合理安排检查日程与流程，确保检查工作有序进行为确保检查工作有序开展，我们根据各乡镇实际情况，合理安排检查日程，做到既进行检查，又不影响妇女正常生活秩序。为此，县妇幼保健院同志经常是早上6点集合出发，简单的中餐后，不休息直接投入检查工作；这样在很大程度上方便了农村妇女集中检查。同时，我们采取“分散检查、集中诊断”的方式，进一步规范了检查流程，提高了工作效率。比如，初筛工作由县妇幼保健院和各镇中心卫生院共同承担，查出的阳性对象到县妇幼保健院集中诊断；各乡镇对初筛阳性的对象发放“祁阳县农村妇女两癌检查反馈卡”，并动员她们及时到县妇幼院进行免费阴道镜检查或免费乳腺钼靶检查，县妇幼院对阴道镜检查和乳腺钼靶检查可疑者免费进行组织切片检查。

（五）完善追踪随访制度，进一步巩固后期诊治效果为确保阳性患者后期诊治效果，在上级业务部门的指导下，我县项目办建立了阳性病例追踪随访制度。各初筛机构对检查的阳性病例都进行登记及管理，县妇幼保健院对阴道镜检查及病理学检查对象的检查结果及时反馈到各初筛单位，各初筛单位及时将反馈结果进行登记，并进行追踪随访，根据检查结果动员到有资质的医疗机构进行治疗。同时县妇幼保健院对阳性对象都进行了专案管理及追踪随访，动员其进行治疗；对确诊为宫颈癌的对象，耐心规劝她们到省妇幼保健院、省肿瘤医院或更高级医院进行治疗。今年来，确诊为宫颈癌和乳腺癌的14名患者，有13人到上级医院进行了系统治疗。

（六）强化信息管理，确保数据真实可靠根据项目工作要求，各筛查机构确定专人负责农村妇女“宫颈癌”检查项目的信息管理工作，对检查对象都及时进行登记及填写个案卡，阳性对象都进行专案管理；要求信息员必须于每月2日前将填写的“农村妇女宫颈癌项目情况统计表”上报至县妇幼保健院，县妇幼保健院按季度进行统计录入，经审核后上报至市妇幼保健院。对于确诊的宫颈癌对象，县妇幼保健院必须于每月5日前录入上月确诊的个案，经审核后直接进行网络直报。一年来，无虚报、误报、漏报现象。

（七）加大农村贫困妇女“两癌”救助力度，确保检查活动稳步推进为了确保“两癌”免费检查活动稳步推进，我县妇联通过多种渠道筹措资金，加大对农村贫困母亲“两癌”救助力度：一是向省妇联积极争取全国“两癌”农村贫困母亲救助资金。2009以来，共争取全国“两癌”农村贫困母亲救助资金53万元，为53名农村贫困母亲每人解决1万元的救助资金；二是我县民政部门加大对农村贫困母亲“两癌”救助力度。民政部门为每个农村“两癌”贫困妇女解决2000-3000元的大病救助资金，同时还对因患“两癌”的妇女造成家庭经济困难的解决农村低保指标。

二、存在的主要问题

（一）宣传工作有待加强。多年来，尽管我们做了大量的宣传工作，但仍有一部分应检妇女对“两癌”检查认识不足，对检查需求不高，认为有病才能治病，忽视预防保健。个别村组干部不够重视妇女病检查工作，导致宣传发动留有死角，部分边远村组得不到通知，宣传资料到不了群众手上。

（二）医疗服务市场不规范。部分民营医院以营利为目的，采取不正当的手段下乡开展妇女病检查工作，但又未按正常的检查治疗常规为群众服务，在妇女群众造成很不好的影响；有些妇女群众由此对我们正常开展的项目工作便带有抵触情绪，一定程度上影响了项目工作的顺利开展。

（三）乡镇级业务水平有待提高。农村妇女“两癌”检查工作是一项长期性工作，部分乡镇卫生院妇科从业人员的技术水平不高，不能承担宫颈癌的初筛工作，制约了项目工作的检查率及检查面。

三、下一步工作建议

1.建议相关部门采取多种形式的“两癌”免费检查宣传活动。早安排、早宣传，让广大农村妇女在时间上统筹安排，能在规定时间参加检查。针对长期离开农村的务工妇女，倡导社会医疗机构积极参与，在流动务工妇女中开展“两癌”免费检查工作。

2.建议加大经费投入，强化基层队伍业务培训力度，不断提高专业技术水平，为项目工作检查质量提供有力保障

3.建议针对医疗市场服务不规范的现状，政府出台相关政策，明确规定妇女病检查工作应由县妇幼保健机构或其他公立医院承担，以确保普查质量，达到检查目的，使老百姓真正受到实惠。

4.建议进一步扩大检查范围，检查不受年龄限制。不仅对贫困妇女出台医疗优惠政策，也为城镇下岗、失业妇女及社区已婚妇女“两癌”检查、治疗出台优惠政策。让广大妇女群众普遍受惠。

5.建议整合多方资源，坚持检查与治疗相结合，在流动妇女“两癌”检查、贫困妇女后续治疗等方面出思路。推动落实农村妇女“两癌”治疗费用的新农合规定医疗报销比例，推动将生活困难的患病妇女纳入政府医疗救助保障体系，从根本上降低“两癌”的发病率，提高治愈率。