祁东县稳步推进县级公立医院综合改革

自2015年4月1日开始，祁东县严格按照省、市安排部署，紧扣医改重点，大力解决“以药养医”问题，全面实施县级公立医院综合改革，各项工作有力、有序、有效推进。

一是落实了财政补偿。县医改办抽调财政、审计、物价、卫生、人社部门的5名工作人员，组成工作小组，到县人民医院和县中医医院现场办公，对其收支情况、人员构成情况进行测算和调查摸底，县财政通过测算确定每年补助资金。对县人民医院、中医院前两年住院诊疗费、护理费、大型医疗设备检查和检验检测费等情况进行调查摸底，按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的原则，制定了《祁东县县级公立医院医疗服务价格调整方案》，明确了调整项目和调整额度；医改实施后，药品价格平均下降48.8%，住院医药费人均下降22.2%，门诊医药费人均下降12.5%；“看病贵”的问题得到了一定缓解。

二是取消了药品加成。自4月1日零时起，县人民医院、县中医院取消全部药品加成，所有药品实行零差价销售，预计县人民医院全年减少收入1800余万元、县中医院全年减少收入800万元。医院大型检查设备检查费均实行了降价，平均降幅为10%。如CT检查原220元/次，现在调整到198元/次；核磁共振检查原260元/次，现在202元/次。对医院科室药占比实行上限规定，对门诊、住院部日均费用进行上限规定；对单病种手术进行包干，平产规定不超过1900元，剖宫产不超过5500元，阑尾炎不超过6500元，疝气不超过6500元，并对药费、材料费都进行了比例控制，切实做到合理用药。祁东县还制定了《关于部分医用材料使用的暂行规定》，对一些可有可无且价格昂贵的材料停止使用，一次停用20多种高值材料，价值从50－300元不等；对一些常规耗材如胶布、棉签、消毒液等全部算医院消耗，不再记病人账，从而节约病人开支，减轻病人负担。

三是加强了队伍建设。在深化用人机制上。对医院财务、药剂、设备、后勤四个重要科室主任进行了岗位交流；面向社会公开招考了14名全日制一本医学类专业人才充实到县人民医院、县中医院。在强化业务培训上。每年确定选派一定比例的专业技术人员到上级医疗单位进修培训，实现5年内所有专业技术人员到省、市医院轮训的目标，把专业技术人员的进修培训作为晋职的必要条件。不定期开展技术人员大比武和岗位大练兵活动，今年4-6月份，县卫生局组织了为期3个月的急诊急救技术大比武，提高了医务人员技能水平和综合素养。在推行岗位绩效工资制度上，县政府拟出台《祁东县县级公立医院绩效考核办法》，按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形成自主灵活的工资分配激励机制，充分调动工作人员积极性。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

四是优化了医疗环境。在设备配备上，县人民医院投资增设了重症监护病房(ICU)、规范建设了供应室，购置了64层螺旋CT、DR等29台医疗设备；积极争取国债项目建设850张床位容量的综合楼，缓解病人住院床位紧缺的现状；县中医院投资300余万元，对药库、内科和妇产科病房进行了扩建改造，并购置了医疗设备;配置了价值50万元的高标准急救车和部分急救设备，有效地改善住院环境,提升诊治水平和急救水平。在信息化建设上，两家医院共投资320多万元进行了信息化建设。在推进优质护理服务示范工程上，县级医院调整护理人员，充实了临床一线护理队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。县人民医院和县中医院分别选定4个科室和3个科室作为示范点，推进优质护理服务示范工程建设。在强化监管机制上，加大了对私自收费、收受红包、大处方及过度医疗、检查等违规行为的查处和打击力度。其中县人民医院查处私自收费7起，处罚款14170元；县中医院查处私自收费2起，违反医院目标经济管理4起，共罚款3000元。目前，全县基本药物制度不断巩固完善，公共卫生服务均等化水平逐步提高，初步建立起院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担机制有机结合的医疗纠纷处置模式，现代医院管理模式初显定型。