“产妇跳楼”背后之痛：湖南妇产医生呼吁推广“无痛分娩”
红网时刻9月6日讯(记者 李慧 刘玉先)8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，一名产妇疑似因无法忍受自然分娩的疼痛，从5楼坠下，一尸两命。该事件真相还有待公安机关和卫生主管部门调查，目前主治医生已被停职。
一时间，该事件引发众议，剖腹产、无痛分娩等成为关注焦点。产妇手术同意书到底谁签了算?自然分娩、无痛分娩和剖宫产三种方式该如何选?对此，红网记者采访了多位湖南妇产科医生、相关法律专家，为即将待产的孕妇和相关家庭提供一些参考。
手术决定权由产妇和家属共同决定
湖南天楚律师事务所主任、律师李志员介绍，国务院颁布的《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。他认为，因为手术风险客观存在，手术的后果不仅仅是患者独自承担，也许是整个家庭必须共同面对的，手术决定权由产妇和家属共同决定。
李志员认为，除无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施外，家属对患者手术施行具有“签字决定权”，而非只是为了“满足患者家属的知情同意权”。
双峰县的刘丹升级为妈妈才20多天，她在娄底市中心医院通过剖宫产产下7.8斤女婴。她告诉记者，当时检查结果显示，产妇羊水较少，宝宝偏大，不支持顺产，在本人和家属共同签署手术同意书的情况下，她选择了剖宫产。
在医院里产妇手术一般如何操作?中南大学湘雅三医院妇产科主治医生王楠介绍，湘雅三医院产妇手术同意书需本人和家属共同签字，意见不一致时需尊重孕妇本人意见。但在孕妇签署了授权委托书时，孕妇无签署表态能力时，被委托人全权负责;紧急情况需紧急处理，以保障孕妇安危为出发点，请示医院总值班后可进行手术;如孕妇本身已无法应答，又联系不到家属，医师会从专业角度出发，请示医务科或总值班后进行抢救。
“生孩子疼到万念俱灰，是否剖宫产却不能自己做主，要家属签字决定，生死关头自己却无能为力。”已为人母的陈女士介绍，当时自己分娩时就被医院强制要求顺产，她认为，随着科技的进步，医院生产应更重视人文关怀，体谅产妇生产疼痛。
自然分娩到底有多痛?世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为10级，顺产的痛被形容为达到了第10级，像是“同时断了10根肋骨那么痛”。 面对这样的疼痛是选择顺产、无痛分娩还是剖宫产?
长沙安贞妇产医院住院部主治医师郭西西介绍，分娩是产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素互相适应的动态过程，这些因素相互适应则可尝试顺产，任何一种或多种以上因素发生异常，均可能导致异常分娩。她认为产妇在疼痛难以忍受、疲惫的情况下，无痛分娩有利于阴道分娩。目前长沙安贞妇产医院无痛分娩使用率达70%-80%。
“分娩中的疼痛使产妇出现疲惫不堪，过度通气，焦躁不安等反应，可能引起胎儿缺血缺氧，过度疲倦导致宫缩乏力，从而延长产程。”湖南省妇幼保健院麻醉手术科主任、主任医师李爱媛认为，无论是对准妈妈还是对胎儿，无痛分娩都是理想的镇痛方式，是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法。
硬膜外分娩镇痛(俗称：无痛分娩)，是从人体的脊柱中硬膜外腔部位通过穿刺置入一根细小的软导管，低浓度的镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔，作用于负责痛觉的神经后，痛觉就会被“麻痹”，从而达到减轻疼痛但不影响分娩过程的目的。
“在接受无痛分娩后5个小时，我的小宝贝他来了，真棒!”去年升级做妈妈的湖南省妇幼保健院麻醉手术科工作人员黄洁也是享受了无痛分娩的“幸运儿”，她讲述着，在分娩时宫口开两指自觉有阵痛后进行了硬膜外镇痛，大约20分钟后，疼痛感减轻，在产床上的每一次宫缩与屏气用力都没有明显的疼痛。
在全面二孩开放的今天，舒适分娩越来越成为“准妈妈“们的刚需。湖南省妇幼保健院麻醉手术科麻醉医生24小时进驻产房，全天候缓解分娩疼痛，目前湖南省妇幼保健院的无痛分娩率已经达到50%以上。
无痛分娩不及一成，担心婴儿健康是主因
公开报道显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上。而据估算，在中国无痛分娩不到10%。既然无痛分娩能大大减轻产妇疼痛，为什么无痛分娩方式在国内使用率会这么低?
郭西西表示，无痛分娩能有效缓解产痛，但硬膜外镇痛可能存在着穿刺失败，发生硬膜被刺破而导致脑脊液漏出来，导致产妇术后头疼，可能会引起比如血压降低，发烧，暂时性双腿无力，轻微瘙痒、寒颤等不良反应，发生严重意外则可能导致永久性神经损伤，出现感觉丧失、肌无力等，但这个概率十分低，临床有统计显示概率为10万分之0.6。
很多妈妈担心用麻药会不会对胎儿影响，这是无痛分娩普及率低的原因。李爱媛解释，硬膜外镇痛的用药量很小，药是直接打到椎管内，而不是直接通过母亲的静脉进去的，它的药量几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前证据表明，准妈妈选择使用硬膜外镇痛，生下来的宝宝，出生时的新生儿评分和不使用的情况下相比(使用其他镇痛方法或者不用镇痛)并没有差别，所以不需要担心它对宝宝的影响。