湘潭：深化医卫改革 普惠百姓健康
医药卫生事业关系人民群众的健康，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是全面深化改革和全面建成小康社会的重要任务。2016年，湘潭被确定为第四批城市公立医院综合改革国家联系试点城市。湘潭正发挥城市公立医院综合改革试点城市和湖南健康产业园新平台、新优势的作用，走事业化和产业化路径，全面推进改革、加快医药卫生事业发展，以适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质。
深化医改 提高群众健康水平
通过深化医药卫生体制改革，“看病难”“看病贵”等“老大难”问题如何逐步化解？老百姓在看病就医过程中能享受到哪些实实在在的实惠？医疗卫生机构如何提供优质服务、提高保障水平？这些都是人民群众、卫生行政主管部门、医疗卫生机构关心、关注的问题。在今年我市出台的《深化医药卫生体制综合改革试点方案》中，这些问题都得到了详细解答。
方案明确了我市深化医药卫生体制综合改革的主要任务，包括构建公立医院健康持续运行体系、构建多元办医体系、构建分级诊疗体系、构建医疗保险体系、构建基层医疗卫生机构可持续运行体系、构建药品供应保障体系、构建综合支撑体系、构建政府主导的卫生投入保障体系等。
方案提出，通过深化医药卫生体制综合改革，将使医疗卫生资源配置得到进一步优化，全民医疗保障制度运行效率进一步提升，药品供应保障机制进一步完善，公共卫生和基本医疗服务公平性与可及性进一步增强，医务人员积极性与创造力进一步激发，群众对医疗卫生服务的满意度进一步提高。
根据方案，到2017年，我市公立医院各项新机制稳定运行，集团化、集约化、特色化办医格局初步形成，基本实现公立医院公益性、调动医务人员积极性、确保群众实惠性三统一的改革效果。到2020年，符合我市市情的基本医疗卫生制度和医药卫生服务管理新机制全面运行，为群众提供安全、有效、方便、相对廉价的医疗卫生服务。
公立医院综合改革 突出“公益性”
今年10月1日是国庆节，也是湘潭医药卫生体制改革进程中具有里程碑意义的一天。从当天零时起，湘潭城市公立医院全面实施药品零差率销售，医疗服务价格进行适当调整。
“我是实实在在地享受到了‘药品零差率销售’好处的，每个月药费能节省100多元。”患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病市民杨桂英（化名）高兴地说。在这次改革中，副主任医生的挂号费由6元提高到了15元。对此，大多数患者也表示，“作为医务人员劳动价值的体现，这项费用提高是可以接受的。”
实施药品零差率销售的第一个月，我市医院药占比等指标明显下降。城市公立医院药占比同比下降5.73%，仅占29.19%；百元收入耗材占比同比下降11.99%，仅为14.19元。
城市公立医院医药价格改革只是城市公立医院综合改革的重要内容之一。为了统筹优化医疗资源布局，为群众提供安全、有效、方便、相对价廉的基本医疗卫生服务，我市正加快推进城市公立医院综合改革。
城市公立医院综合改革的实施范围包括全市所有城市公立医院，将改革公立医院管理体制、破除以药补医机制、建立医疗价格调整机制、完善财政补偿机制、推进医保支付方式改革、改革编制和人事管理制度、构建协同发展的服务体系、建立分级诊疗制度、加强卫生信息化建设、并鼓励社会力量参与改革。
我市在城市公立医院综合改革中，还有一项富有特色的“自选动作”—— 组建“医疗健康集团”。
当前，医疗卫生资源分布不均、医院发展不平衡等问题依然存在，而“集团化办医”是破解我市医疗卫生事业发展瓶颈的有效措施，也是城市公立医院综合改革的重要方向。我市将组建市中心医院医疗健康集团、市第一人民医院医疗健康集团、市妇幼保健院医疗健康集团。通过合作共建，达到“优势互补，资源共享；互惠互利，实现双赢；平等协作，共同发展”，充分利用卫生资源，提高医疗服务质量，建立完善的分级诊疗制度，有效解决“看病难”“看病贵”“看病乱”问题，更好地为全市人民群众健康服务。
过去，我们时常看到这样的场景：大医院患者扎堆，有些市民治疗最常见的感冒也要跑到大医院。而现在，“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的新型医疗服务模式正在悄然形成，作为医药卫生体制改革重要内容之一的“分级诊疗”制度，正在逐步推进中。
实施“分级诊疗”，就是结合地区经济社会和医药卫生事业发展的实际，遵循医学科学规律，以为群众提供公平可及、系统连续的医疗健康服务为目标，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，构建以协同服务为导向的医疗服务体系，形成科学合理的就医新秩序。
当然，实施“分级诊疗”制度需要遵循“以人为本，知情自愿”的原则，维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权；同时，遵循“基层首诊，急慢分治”，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，实现急慢分治。实施过程中还要实现“资源共享，无缝对接”。
2016年，这项制度已在湘乡市启动试点，初步建立各级各类医疗机构疾病诊疗目录和临床路径；2017年，将在全市范围推行分级诊疗工作，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升；预计到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合市情的分级诊疗制度。相信在不久的将来，医疗资源配置将更加合理，群众看病就医更加方便。