汉寿：“六必查”推进医保审计工作

为了进一步促进国家医保政策的落实和社会保障制度的完善，在今年的医保审计中，汉寿县审计局不断探索医疗保险审计方法，工作中运用六个必查，取得了较好的审计成效。

一查业务数据。审计组在科学制定审计方案和拟定审计重点的同时，分别采集和取得了职工医保、城镇居民医保、新农合基金业务数据，对参保缴费情况、待遇支付情况进行计算机分析比对，逐一汇总、筛选形成审计疑点。

二查缴费存单。对居民医保缴费收入的入账凭证进行甄别，对非劳保站、社区居委会缴入以个人名义转账的存单、开具的基金收据进行重点检查。

三查户籍信息。一是根据新农合住院发票病人所留的联系电话进行询问核查，二是根据缴费记录的户籍所在地进行调查核对，三是通过公安部门户籍信息进行比对核实。

四查办理流程。对于劳保站、社区居委会代办参保情况进行延伸调查，全面了解相关年度该区域医保手续代办情况，任务分解和完成情况，以及参保手续费分配情况。

五查参保对象。重点对重复参保参合人员，分区域分时段，抽查走访部分农户，核实其本人及家属是否缴纳了居民医保费用和新农合保险费用。

六查住院报销。一是责成医院检查住院病人住院记录的真实性，二是检查住院发票领取、开具情况，三是检查重复报销的住院发票、病人领取补偿费用单据。

通过以上六个方面核查，对审计发现违规侵占医保基金等问题进行了依法处理，并向纪检监察部门移送了几起案件线索，向县主要领导呈送了审计专报，得到了领导的批示与认可。(供稿：徐锐 审核：李卫)