七成早中期肺癌患者无需开胸 省肿瘤医院微创手术一小时搞定

胸外二科主任王文祥教授介绍，早中期肺癌在该科已常规采取胸腔镜手术，占整体手术比例70%左右，常规胸腔镜肺叶切除+系统性淋巴结清扫术手术时间仅需不足1小时，这是医学进步带给患者的福利。

老汉查肺癌竟意外发现食管癌

杨爹爹是宁乡县人，4个月前无明显诱因出现胸痛，伴有咳嗽，咳白色粘痰，偶见痰中带血，2月前症状加重，在他院胸部CT检查提示 “左肺下叶背段空洞性病变”，当时考虑炎性病变可能性大，予以抗感染等对症治疗，但症状无明显改善。

近日，杨爹爹为进一步诊治来到省肿瘤医院，经胸内二科收住院治疗。入院后完善了相关检查，做了肺癌相关的检查，没有发现明显肺癌相关转移的情况。但住院期间，杨爹爹说出现吃东西吞咽不适，胸内二科的医生就给其申请了胃镜检查，结果让人意外的是，胃镜病理结果证实为“食管低分化腺癌”。

现在同时面临肺癌和食管癌的可能，杨爹爹跟他家人越来越着急了。经医生建议，杨爹爹转到胸外二科准备手术治疗。科主任王文祥组织了全科讨论，患者左肺下叶空洞性占位，经抗感染治疗未见好转，不排除外肺癌可能；同时合并食道下段的早期癌症，有同期手术指征。

微创同期手术仅出血200毫升

虽然患者肺病变在左侧、食道病变在下段，是左侧同期手术的绝佳适应症，但同期手术创伤大，王文祥教授决定对其施行“同期左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治+左肺下叶癌根治术”，用微创方法同时解决两种癌症。

2014年12月2日，手术顺利完成。术中先做了胸腔镜下左肺下叶切除，快速病理检测证实为“恶性肿瘤”，接着继续行肺门、纵隔淋巴结清扫。而后，行左侧胸腔镜下食管癌根治术，最后，调整为仰卧位行纵隔镜上纵隔淋巴结清扫。

虽然手术流程复杂，但过程非常顺利。术中杨爹爹出血仅200ml，术后恢复十分顺利，第6天顺利恢复进食，近期已经出院。

两台微创手术同时做将创伤减至最小

王文祥教授指出，杨爹爹的病情虽然复杂，但一方面因祸得福，因为肺部病变，住院发现了食管的早期癌症，同期手术处理，大部分预后好；另一方面，其病情非常适合左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术，此手术可同期行左下肺癌根治，两台微创手术一起做，比原来必须要常规开大切口做的手术创伤小了很多，顺利恢复也会更顺利。

王文祥教授介绍，左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术可能给食管癌的手术治疗带来颠覆性的变革。自今年6月该科率先开展这项技术以来，到目前已共计完成20余例，无一例围手术期不良患者，近期疗效良好，得到了同行及患者家属的一致好评。

目前，早中期肺癌在该科已常规采取胸腔镜手术，占整体手术比例70%左右，较去年同期翻了一番，这对于肿瘤疑难病例相对集中的肿瘤专科医院，胸腔镜手术比率已达到国内领先水平；同样，该科手术技术和手术难度也已达到国内先进水平，常规胸腔镜肺叶切除+系统性淋巴结清扫术手术时间仅需不足1小时，胸腔镜肺癌根治手术中转开胸比例不足10%。