“熊猫血”男子大吐血危在旦夕,省人民医院急诊TIPSS手术救命

27.12.2017  15:59

男子因上消化道出血,两天内连续呕血、便血近千毫升,被送入湖南省人民医院介入血管外科。由于患者大量失血,必须立即手术救命,而他的血型为O型Rh(—)型血,这种血型的比例在人群中仅为千分之一,因为稀少而被称为“熊猫血”。医院一边紧急联系长沙市血液中心调配血液,一边为患者实施急诊介入手术。就在手术过程中,男子在手术台上再次呕血1000余毫升,生命危在旦夕不说,手术难度也陡增,一场生命保卫战就此打响……

12月20日上午11时左右,48岁的长沙市民彭先生因为在家口吐鲜血被家人紧急送往湖南省人民医院介入血管外科,“吐了两次,大概七八百毫升血”,家人表示,彭先生因为常年喝酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯,患酒精性肝硬化多年,“一年住院好多次”。今年11月,彭先生就曾因酒精性肝硬化引发便血,在医院接受了胃镜下套扎手术。谁知出院不到20天,便再次因为呕血、便血被送进湖南省人民医院。由于大量失血,患者血压持续下跌,血色素只有3.1g(正常为10-16克)、血小板也掉到4.3万(正常为10万-30万)。

对上消化道出血内科治疗效果不佳的病人,TIPSS手术是一种有效的救命手段,也是难度级别最高的介入血管外科手术”,湖南省人民医院介入血管外科手术团队立即为彭先生开辟急诊绿色通道,一边紧急完善术前检查,等血常规、凝血功能检查结果一出来,便立即推往介入复合手术部进行手术。

手术中,医生为他进行经颈静脉肝门体分流(TIPSS)手术,以缓解门静脉高压的情况,然后对出血的胃冠状静脉进行栓塞止血。就在手术紧锣密鼓进行的时候,彭先生再次出现呕血的情况,鲜血从他口中喷涌而出,失血量达1000毫升左右,而救命的血液一时还到不了,这给手术团队成员增加了巨大的心理压力:一方面必须尽快完成手术,同时要维持患者基本的生命体征,还要防止呕血回吸导致窒息,这对医护人员的治疗和护理水平都提出了极大的挑战。

手术组成员顶着巨大的压力,仅用了2个小时便成功完成手术。术后,患者上消化道出血、呕血症状缓解,生命体征逐渐趋于稳定。当晚,救命的4个单位同型浓缩红细胞送到医院,随即被输入患者体内。在随后几天的时间里,输血科人员密切联系长沙血液中心,通过该中心发动稀有血型协会成员紧急献血,总共为彭先生输注9.5个单位的红细胞、600毫升血浆以及10个单位的冷沉淀凝血因子和1个单位的血小板,共计输注约3200毫升血液制品,“像他这样体重的成年男子全身总血量为4000毫升左右,也就是说,输血量达到他全身总血量的80%”。

目前,彭先生生命体征平稳。湖南省人民医院介入血管外科、介入复合手术部、输血科的医护人员和长沙市血液中心以及稀有血型协会的爱心志愿者,共同赢得了这场生命保卫战的胜利。