省人民医院成功将一名心跳呼吸骤停的患者从死亡线上救回

人的心脏停跳如果超过4分钟，就容易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。日前，湖南省人民医院急诊科为一名因高钾血症导致心跳呼吸骤停的患者持续心肺复苏200分钟，成功将他从死亡线上救回……

2018年1月2日上午9时52分，一名中年男子因为呼吸困难、恶心呕吐、肢体麻木，被120急救车送到湖南省人民医院急诊科抢救室。此时，抢救室床位已满，就在医务人员为他调剂床位时，心电监护仪突然报警，坐在轮椅上的男子突发心跳、呼吸骤停倒地。

当班医生二话不说，马上跪地为患者施行徒手心肺复苏，正在现场的急诊科主任指挥将病人转移至床位上，采用自动心脏按压系统持续胸外心脏按压，并给予气管插管，上呼吸机，其他医护人员为患者建立静脉通道，注射急救药物……

所有的抢救措施都在忙而不乱中进行。

在此过程中医务人员了解到，男子姓余，57岁，长沙人，患尿毒症多年，每周都要做两次血液透析。入院前一天已经出现全身发麻、气促等一系列不适，实在熬不住才拨打了120急救电话。

检查发现，患者血钾高达9.6，而血钾超过6就有心跳骤停的危险。在主任的指挥下，医护人员在对患者进行持续心脏按压的同时，开展床旁血流动力学监测。

10时28分，医务人员为患者安装了临时心脏起搏器，在起搏器的电刺激带动下，心跳一度恢复。血液净化中心护士长赶来会诊发现，因为心跳停止一段时间，血液透析病人的“生命通道”人工动静脉内瘘消失，无法通过内瘘进行血液净化。

10时40分，患者病情再次恶化，起搏器电刺激逐渐不能带动心脏跳动，只得继续心脏按压，并予以紧急股静脉插管，建立临时血透通道。然而，临时血透管植入后回血不畅，根本无法进行血液净化。

此时，患者心跳已经超过30分钟，按医疗常规可以终止抢救，但考虑到患者心脏停跳的急性可逆性病因是高钾血症，只要解除高钾，患者还是有生存希望的。于是，主任指示“再试试”，医务人员又为患者进行对侧股静脉插管。终于成功建立血透通道，立即为他展开床旁血液透析。

在此过程中，胸外心脏按压与呼吸机机械通气一直持续未停。经过近2小时的血液透析，患者的血钾接近正常值，加上持续高效的心肺复苏，心肌收缩力逐渐恢复。13时22分，余先生的心跳终于恢复！

16时左右，患者血压恢复，停用升压药物，乳酸逐渐下降至正常。

1月3日早上，患者终于清醒。医生检查发现其神志清楚，无脑损伤，撤离呼吸机与气管拔管。

3日晚上，余先生已经可以自行进食，四肢活动正常，撤除临时心脏起搏器，转入重症监护病房继续治疗。

从9时58分开始持续心肺复苏到13时22分终止按压，湖南省人民医院急诊科医务人员对余先生共进行持续心脏按压200分钟。

“高钾血症是尿毒症常见并发症”，医生提醒，尿毒症患者除接受规律透析外，还应经常监测血钾，日常饮食应尽量避免高钾食物，一旦出现不适最好及早就医。