湘雅医院成功切除一例巨大鼻咽纤维血管瘤

　　湖南新闻网长沙4月7日电(武海亮 徐志雄)记者7日从中南大学湘雅医院获悉，该院耳鼻咽喉-鼻颅底专科通过多学科协作成功为一名颅底广泛受累的巨大复发性鼻咽纤维血管瘤患者施行了手术切除，切除的肿瘤达8cm*11cm*5cm，患者已于当日康复出院。     

　　据介绍，患者来自贵州，是一名16岁的高中生，2015年被诊断出患有鼻咽纤维血管瘤，并于当年4月在四川某医院进行了传统的“经口径路鼻咽纤维血管瘤切除术”。今年患者因双鼻再次反复大量出血、复诊发现肿瘤复发并范围已经非常广泛，被转入中南大学湘雅医院接受治疗。     

　　“根据患者实际病情，手术是唯一选择，否则将有生命危险，但是手术难度非常大”。该院鼻颅底外科主任蒋卫红表示，患者肿瘤位置特殊，肿块位于双侧鼻咽侧壁，生发中心位于双侧蝶腭孔翼腭窝内，且肿瘤巨大，右侧肿块大小约为3.5*5*2.5cm，左侧肿块大小约5*6*3cm。如果不能整块切除，肿瘤血供丰富，将会出现大出血引起生命危险；如果肿瘤残留，术中术后均难以止血。 

　　为了尽可能把手术风险降到最低，医院神经外科，麻醉科，输血科，手术室等相关学科进行了大会诊，最后决定施行微创鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术和颅底缺损重建修复术。   

　　3月30日，在麻醉科、输血科、手术室等多个学科的协助下，医生决定为患者进行手术。鼻咽纤维血管瘤是一种非常特殊的肿瘤，肿瘤血供丰富，且血管壁薄，缺乏弹性，故手术时出血凶猛。为减少术中出血，手术医生对患者开展了自体输血，通过麻醉后手术前的稀释性自身输血及术中回收性自身输血多种技术相结合，保证手术安全顺利完成。经过3个小时的紧张手术，患者双侧体积达8cm*11cm*5cm的巨大鼻咽纤维血管瘤被顺利切除。   

　　蒋卫红介绍，鼻咽纤维血管瘤多发于青春期男性，虽是良性肿瘤，但因其生长部位位于颅底，且生长速度快，会破坏颅底骨质侵入颅内，且反复大量出血又可导致严重贫血，所以常危及患者生命。   

　　考虑到患者是第二次手术，且来自贵州贫困山区，家庭十分贫困，在该院耳鼻喉科45病室护士长谢常宁及责任护士陈妹红的组织发动下，全科医护人员还为患者捐款2万余元。(完)