有的放矢 精准适形：湖南省肿瘤医院开展磁共振引导三维后装治疗宫颈癌
据2020年最新全球癌症统计报告显示,宫颈癌排名女性常见恶性肿瘤第四位,其发病年龄渐趋年轻化,严重威胁女性的生命健康。宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗。放疗作为宫颈癌的主要治疗手段,适用于中期及以上中晚期患者和处于早期但无法耐受手术治疗的患者。宫颈癌的根治性放疗包括盆腔外照射放疗和后装放疗,两者缺一不可,可使50-70%的患者获得治愈的机会。
后装放疗是将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内(如子宫腔、阴道),或者直接插入肿瘤组织间,在肿瘤靶区内释放高剂量射线杀灭肿瘤,同时也能够很好地保护周围的器官,减少周围组织损伤。宫颈癌的后装治疗一般每周1-2次,每次6-7Gy,总共4-6次。
目前开展的大多数三维后装放疗都是在CT引导下进行的,它可以提高肿瘤靶区的覆盖度,但是在软组织显影上具有一定的劣势,磁共振作为一项先进技术,它能够消除金属伪影的影响,并能够弥补CT在显影上的不足,据此,磁共振引导下三维后装放疗技术应运而生。国内多家医院均相继开展了该项技术,救治了不少患者。
近日,湖南省肿瘤医院妇瘤四科就为一位57岁宫颈癌中期患者丁女士实施了磁共振引导下三维后装放疗,据悉,这是湖南省首例磁共振应用于宫颈癌三维后装放疗的病例。
来自株洲攸县的丁女士,因不规则排液2年余到湖南省肿瘤医院就诊,经病理学及其他相关检查确诊为宫颈癌中期,日间妇瘤科副主任接诊后快速确定了盆腔外照射放疗联合三维后装放疗的临床标准放疗方案。入院行盆腔B超检查显示患者存在宫腔积液,而且患者下腹部感胀痛,伴有血象升高,提示有感染存在,积极予以常规处理后宫腔积液无明显改善,医师立即决定先行三维后装放疗缩小宫颈局部肿块,通畅宫腔引流,但患者肿块较大,并且大体位于宫颈后唇处,靠近直肠,如行常规的后装放疗,可能会导致漏靶或者肠道损伤可能。考虑到与CT相比,磁共振具有更好的软组织分辨率的优点,在放射诊断科医生的配合下为丁女士实施了磁共振引导下三维后装放疗,治疗结束后立即从患者宫腔内流出近20ml带有异味的血型浑浊液体,患者下腹胀痛的症状立即得到了改善。
医师表示:目前开展的大多数三维后装放疗都是在CT引导下进行的,它可以提高肿瘤靶区的覆盖度,但对于宫旁/阴道肿瘤浸润或伴有膀胱/直肠受侵等难治性病例,肿瘤往往因与正常组织器官有粘连,间隙不明显,在CT引导下难以分辨肿瘤靶区与正常组织器官的边界,而磁共振引导的三维后装可以弥补这一不足,在精确肿瘤靶区及保护正常组织器官上具有独特的优势。
湖南省肿瘤医院开展首例磁共振引导下三维后装放疗的成功,代表该院妇瘤科的后装技术已达到国内领先水平,也为宫颈癌患者后装治疗提供了一个重要的选择方案。
