年青小伙 “15斤巨石压胸”省肿瘤医院胸外和麻醉专家联手智破难关
2年前，21岁的年轻小伙子小罗入职体检发现右侧胸腔阴影，由于不痛不痒，小罗也就没太在意。没想到，从今年初开始，小罗开始出现活动后气促、胸闷，呈进行性加重，逐渐演变为无法平躺、端坐呼吸，严重影响到他的正常生活。于是，小罗到当地医院就诊，经过CT检查，发现前纵隔内有一巨大肿块，直径竟然达到了26CM，右侧胸腔几乎被肿瘤占满，右肺组织完全受压不张失去了呼吸功能，左侧胸腔近2/5也被肿瘤占据。因肿瘤巨大，诊治难度高，手术风险极大，小罗立马转诊湖南省肿瘤医院胸外二科。
针对小罗的病情，胸外二科组织多学科会诊，诊断考虑前纵隔巨大脂肪瘤或脂肪肉瘤可能性大，决定为其进行手术治疗。该科室主任及资深专家联合麻醉科专家进行了充分的术前讨论：认为麻醉的主要风险在于药物诱导后插管困难，呼吸无法维持；手术操作主要的风险在于肿瘤巨大，暴露困难，肿瘤可能与胸膜、心包、肺门血管及肺组织没有明显分界，可能导致致命性大出血，且肿瘤过于巨大，无法完整切除，必须分次分部分切除，这也可能造成创面大量渗血，引起失血性休克甚至危及生命。针对这些难点和手术治疗过程中可能出现的危急情况，麻醉科及胸外科团队制定了详细的术前准备、麻醉和手术计划及应急预案。
经过两个多小时的手术，麻醉科及胸外科团队共同努力，顺利完成了纵隔巨大肿瘤的彻底切除，肿瘤取出后称重竟达15斤，出血仅500毫升。术后一天，患者即可下床自由活动，术后一周，患者恢复良好，呼吸功能得到了极大的改善，顺利出院。手术后病理结果回报为脂肪瘤，部分细胞增生活跃。
医师提醒：纵隔的脂肪瘤属于良性肿瘤，一般也不属于非常严重的疾病，比较小的脂肪瘤，即使在纵隔，如果没有明显的临床症状，可以定期的复查和随诊。由于位置特殊，比较大的脂肪瘤，也可能会出现比较严重的压迫症状，比如肺压迫呼吸困难、局部疼痛、血管受压颜面及上肢浮肿表现，手术切除是确切有效的根治性治疗方式，肿瘤越大，手术难度及风险也越高。所以，纵隔的脂肪瘤是否严重，取决于脂肪瘤的大小和有没有明显的临床症状。虽然脂肪瘤属于良性的疾病，一经发现，不能坐视不理，应该及时就医。
