浏阳小伙被电锯断手 冷静寻断肢再植成功“复活”

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    记者  匡春林  通讯员  彭群  粟青梅

　　无影灯下，医生们正依靠比寻常绣花针还要小得多的手术缝合针和细比发丝的缝合线，挽救着一个个离断的肢体。这其实就是手显微外科技术中最广为人知的断指再植术，在长沙市中医医院(长沙市第八医院)，这一幕几乎每周都在上演。

　　长沙市手显微外科主任委员、该院手显微外科主任罗令博士介绍：近年来，医院手外伤急诊约占骨科急诊总数的60%以上，其中断指(肢)患者占不小比例，该院曾成功为一例8指离断患者进行再植手术。对这些手外伤患者来说，懂得断指(肢)的现场急救处理尤为重要。

　　 小伙冷静寻回断手，断肢再植成功

　　25岁的浏阳小伙小郭在某木材加工厂做事。前不久在使用电锯工作时，他的右手不小心被电锯锯断，当场血流如注。小郭立即用衣服包着伤口，很快衣服也被血染红，他自己则痛得晕倒在地。吓呆了的工友们赶紧张罗着要送他到镇上医院就诊，此时，强忍疼痛的小郭请求大家帮忙寻找断肢并将断肢一起带到医院。

　　小郭和断肢被送到镇上医院后，医生为其进行了简单包扎，随后，他被送到长沙市中医医院(长沙市第八医院)就诊。经急诊手术，小郭离体近4个小时的断肢被成功接上。

　　但不是所有的患者都像小郭这样幸运，有患者因机械、交通事故和其他原因造成手指断离，在惊慌失措就医时没顾及保存断指，结果落下残疾。长沙县农民黄某在一家工厂上晚班时，不小心被机器切割掉右手拇指末节，工友把他送到医院，才发现断指忘在工地上了，此时再折回去却最终没有寻到。

　　 手外伤现场急救牢记“四大步骤”

　　罗令介绍，近年来，因机械切割、建筑砸伤等原因，人们手外伤的发生率日益增多，绝大多数受伤者为制造业、建筑业的一线工人，少部分因车祸及在日常生活中遭遇外伤。

　　“手是我们在日常生活和工作中最常用到的，大多数的事情都离不开双手，如果手受伤或致残，不但影响人们的生活和劳动，而且也影响美观与社交。”罗令提醒，手外伤的现场急救处理包括止血、创口包扎、局部固定及断指(肢)的保存等“四大步骤”(详见文后)，以达到止血、减少创口进一步污染，以及防止加重组织损伤和促进功能恢复的目的。

　　罗令特别提醒，值得注意的是，进行以上步骤的初步处理后，应尽快送到医院手术治疗。现实生活当中，许多人在转运断指时，往往将其泡在酒精、消毒水中，这破坏了断指组织结构，影响了再植的成功率。

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　　 手外伤现场急救处理四大步骤

　　步骤一：止血

　　在遭到手外伤时，首先需要正确止血。局部加压包扎，是手部创伤最简便有效的止血方法。即使伤到手部动脉，加压包扎一般也能达到止血目的。

　　面对出血等情况时正确的方法是：对于手多个部位的出血，可就地取材，用布带或橡皮管紧紧缠绕腕关节；对单个手指出血，用手压住指根两侧阻断血运。但上述方法都要注意不能超过1小时，否则有导致手指缺血坏死的可能。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎。

　　步骤二：创口包扎

　　用无菌敷料或清洁布类(勿用卫生纸)包扎伤口，防止创口进一步被污染。创口内不要涂消炎药水或外敷消炎药物，更不能用一些烟叶等异物撒在伤口上，这样可能造成严重感染及异物残留。

　　步骤三：局部固定

　　转运过程中，无论伤手是否有骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可就地取材、因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。

　　步骤四：离断指(肢)体的保存

　　为确保断指(肢)手术成功，应妥善保存和及时转运断指。

　　正确的保存方法是：如断指无严重污染，一般不需要冲洗，用清洁布料迅速包裹好，放入干净干燥的塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围填以冰块冷藏。需要提醒的是，千万不要让断指与冰块直接接触，以防冻伤，其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”6个字。并且转送时间越快越好，争取在6～8小时内到医院接受再植手术。

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　　 断肢再植技术堪比绣花活

　　“断指(肢)再植术”是指对于失去血液供应的离断肢体，通过骨连接与显微外科手术重建血循环，桥接神经，使伤指(肢)重获新生，恢复原来的功能。“人体内的血管、神经细得像头发一样，医生在做手术时要在显微镜下进行，断端的血管接通时，断掉的肢体皮肤颜色会逐渐红润起来，这也让手术医生有很大的成就感。”罗令说，“断肢再植”技术比做绣花活还要精细，容不得丝毫马虎。科室曾经连续手术达36小时，成功完成1例9岁患儿的足趾移植再造拇指术(即通过“移花接木”，将患儿第2足趾搬移到拇指上以再造缺失的拇指，保住手的功能)和2例复杂多指离断再植术。