省妇幼保健院再次完成经阴道宫颈巨大肌瘤剔除术

经阴道手术始于19世纪初，是世界上最初开展的微创手术。腹部无疤痕、术后疼痛轻，几乎不影响肠道功能，更符合如今手术“微创“理念。12月21日，省妇幼保健院再次成功实施一例经阴道巨大宫颈肌瘤剥除手术。

29岁的姜女士，2年前体检发现子宫肌瘤3mm，予定期观察。2015年初孕期体检发现肌瘤增大至3cm，逐月增大，患者要求剖宫产时一并手术剔除，但至孕足月时肌瘤已近9cm，且位于峡部，临近大血管，手术时已无法剔除，建议停哺乳后再次手术。

12月15日，患者要求手术收入妇一科。此时B超提示子宫下段至宫颈后壁肌瘤直径近9cm。如此大的肌瘤，手术经开腹做无疑是最“保险、安全”的，但由于患者已行两次剖宫产手术，拒绝再次开腹手术，强烈要求行微创手术。入院后经综合评估后认为腹腔镜手术虽微创，但肌瘤大、质地软，且位于子宫峡部，位置低，术中缝合难度大；一旦出血多，难以短时间内缝合止血；剥离过程中穿透颈管的风险大，缝合止血的过程中有误缝闭颈管的风险，经科室讨论后，决定行经阴道宫颈肌瘤剔除术。

12月21日，在联合腰麻下手术，如此大的宫颈肌瘤剔除术为省妇幼近年首例，手术麻醉科亦做了充分准备，恐术中大出血，启用自体血回收装置，备中心静脉置管，最终在大家的齐心协助下顺利完成手术，术中出血100ml，历时约65分钟，术后第一天肠道恢复功能，患者感觉良好，即可下地行走。

经阴道手术创伤小、腹部无疤痕，术后疼痛轻，恢复快，费用较腹腔镜少，真正贯彻目前的“微创”理念。可行的手术有子宫全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除等，为除了腹腔镜手术又提供了一个新的微创治疗选择。