咳嗽非小事，千万别硬扛

咳嗽、流鼻涕、发热，有可能是上呼吸道感染引起的，要去除病根还需遵医嘱。刘晓东 摄

　　星沙时报/星沙新闻网1月30日讯(记者 杨婧璜)咳咳咳……冬季里，随着降温一轮轮到来，身边不乏被感冒、咳嗽困扰的人群。朋友圈发布的都是“最近夜间咳嗽比白天厉害，甚至咳得人都睡不着”“为什么最近咳嗽老不好，喉咙都受不了”的消息，随之而来的是医院接诊的感冒咳嗽病人越来越多。

　　“内科住院病人20%以上有明显咳嗽症状。”长沙县第二人民医院内科主治医师吴娇介绍，多种疾病能引起咳嗽，出现咳嗽症状应确认血样及胸片是否正常，不要硬扛。

　　 常见的五种咳嗽

　　 1、上呼吸道感染引发的咳嗽

　　症状：寒冬时节，轻微的上呼吸道感染引发的咳嗽很多见。多为一声声刺激性咳嗽，伴咽干、咽痒、咽痛，痰少，不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。伴流鼻涕，鼻塞、喷嚏，有时可伴发热；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3至5日。

　　一般处理：上呼吸道感染时患者鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可使用加湿器、挂湿毛巾、或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度，注意空气流通，多饮水。如果咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽就医。

　　 2、支气管炎引发的咳嗽

　　症状：“近段时间支气管炎患者占内科门诊病人的四分之一。”吴娇介绍，支气管炎通常多由生物、理化、过敏等引起急性气管-支气管粘膜炎症。咳嗽初为干咳或少量粘液痰，随后痰量增多，咳嗽加重，咳嗽咳迁延2至3周，如迁延不愈，可演变为慢性支气管炎，出现不同程度的胸闷、气促。

　　一般处理：多休息，多饮水，避免劳累及受凉，酌情止咳和祛痰。有细菌感染证据时酌情抗生素治疗。要预防应增强体质，防止感冒，防止空气污染，清除鼻、咽、喉部病灶，部分乙肝老年及体弱的易感人群可接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

　　 3、肺炎引发的咳嗽

　　症状：由肺炎引发的咳嗽在年老体弱及幼儿身上多见，也可发生于青壮年。表现为精神差、全身无力、胃口差、畏寒高热、咳痰、咳嗽、痰中可带血，可伴胸痛，有基础疾病及免疫低的患者易诱发重症肺炎，伴呼吸急促、意识障碍，应及时就医，肺炎自然病程1至2周左右。

　　一般处理：休息、营养，入院根据药敏抗感染或经验性抗感染治疗及支持对症治疗。应加强体育锻炼，增强体质，少抽烟、别酗酒，年龄大于65岁者可注射流感疫苗，对不足65岁者，有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、肝硬化和免疫抑制剂者可注射肺炎疫苗。

　　 4、肺结核引发的咳嗽

　　症状：咳嗽2周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状，咳嗽呈干咳或少量粘液痰，30%患者可出现咯血，多伴有发热，有的患者表现全身乏力、消瘦、夜间盗汗等症状；此外，如果炎症波及到壁层胸膜时，相应胸壁会有刺痛感，尤其是呼吸和咳嗽时会加重，合并胸腔积液时会出现呼吸困难。患者出现上述症状，尤其是出现咯血时要警惕肺结核。

　　一般处理：迁延咳嗽，尤其是有结核病患者接触者及时就医，规律治疗。

　　 5、肿瘤引发的咳嗽

　　案例：76岁的王爹爹有着超过30年的吸烟史，每天抽烟量超一包。近日咳嗽咳得厉害，且咳痰、食欲不正，伴有气促。“他以为自己是普通感冒咳嗽，也是头一次因咳嗽入院。”吴娇说，在医院检查后，胸部CT结果显示他左下肺有肿块，考虑是肺脓疡，不排除肺癌的可能。

　　一般处理：肿瘤引发的咳嗽虽不多见，但有多年吸烟史的人、慢性咳嗽近期咳嗽性质改变、刺激性咳嗽、体重下降伴反复出现同一部位肺炎者，应引起重视，及时就医。”

　　 咳嗽不要“能扛就扛”

　　“很多人认为咳嗽不需要及早用药，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药，最后导致久咳不愈，发展成慢性甚至更严重的疾病。”吴娇指出，其实，在有痰咳嗽早期就应及时使用祛痰药溶解排痰，以减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情的发展，加快疾病的痊愈。

　　另外，普通感冒患者在无继发性感染的情况下，其血样、胸片等结果正常的情况下，不需要用抗生素，用止咳止痰的药物对症处理即可，若无好转或加重，则应前往医院进行针对性处理。值得注意的是，“冰糖雪梨、盐蒸橙子等止咳偏方土方等，不能靠其治病。”她强调，偏方或有一定的保健作用，但也只能辅助治疗，要去除病根还需遵医嘱。