4月25日是全国儿童预防接种宣传日,今年的宣传主题为“及时接种疫苗,共筑健康屏障”。 “预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段,也是保护儿童健康的重要措施。其中,被称为‘出生第一针’的卡介苗,接种后能使机体产生免疫力,阻止结核病菌在体内繁殖和播散,是预防结核病的有效方法。”4月24日,湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)副所(院)长王巧智介绍。
然而,近日有说法提出,卡介苗能预防新冠肺炎。这一说法来源于纽约的科研人员发表的一篇论文,科研人员在对178个国家的新冠肺炎数据进行分析后发现,普遍接种卡介苗的国家发病率较低,而一些从来没有推广过卡介苗的国家,如美国、意大利、比利时和荷兰等国家,发病率则相对要更高一些。因此研究人员认为,普遍的卡介苗接种和其他措施,也许可以减缓新冠病毒的传播风险。 那么,这一推论是否具有合理性?卡介苗到底是否能同时预防新冠肺炎?接种了卡介苗,还会不会得结核病呢? 对此,王巧智表示,卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的免疫力,具有活化T淋巴细胞,增强机体细胞免疫的功能。目前已有的一些研究表明,卡介苗接种可以诱导人体产生针对其他病原体的保护,包括呼吸道合胞病毒、黄热病、单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒等。 “从纽约科研人员的研究结果来看,接种卡介苗和降低新冠肺炎风险似乎存在相关性,但并不能因此就说明卡介苗就能够预防新冠肺炎。”王巧智介绍,卡介苗除了可以通过特异性免疫抵抗结核杆菌以外,它还可能存在增强人体的非特异性免疫的作用。也就是说,单从理论层面来分析,卡介苗或许能增强人体对于某些病毒的免疫力。但实际效果到底如何,还需要更多的临床试验和论证。
接种卡介苗后是否就能彻底“告别”结核病呢? 在湖南省胸科医院住院治疗的小亮(化名)今年7岁。一个月前,小亮突然头痛发烧,体温达到39度。家长最初以为可能是受凉感冒,去药店买了些退烧药和消炎药服用,发现并没有起到作用,这才去医院检查,最终确诊为结核性脑膜炎。经过一个月的治疗,小亮的症状已经好转,发烧头痛明显改善。“明明小时候给他打过预防针,为什么还会得结核?是疫苗不管用吗?”小亮的爸爸一脸疑惑。
“卡介苗接种不能产生终生免疫。”对此,王巧智说。卡介苗虽然是预防结核病的疫苗,接种后可提高机体对结核杆菌的特异免疫力,从而减少发病,但并不是接种卡介苗后就“万事大吉”。“卡介苗的主要作用在于大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率,但它并非终生免疫,保护率也达不到100%,不能保证接种者终身不患结核病。” 王巧智提醒,儿童结核病的传染源主要为与他密切接触的排菌的成年肺结核患者(如家庭成员、托幼机构保育员、小学教师等)。 另外,学校是人群密集地,处于发育期的中小学生身体免疫力较弱,也容易被感染。如果出现有咳嗽、咳痰超过两周的疑似肺结核患者,应尽早到医院确诊,进行规律治疗,避免造成家庭传播和社会传播。
社区医务人员在开展预防接种工作