将协议医药机构准入纳入制度“笼子”

02.06.2017  21:12

  “同志,我家旁边的这个药店,买药怎么刷不了医保卡啊?

  “我开了一家零售药店,想申请进行医保刷卡结算,可以告诉我怎么办理这个业务吗?

  类似的咨询,常德市 医疗保险 处去年以来就常常遇到,且都已准备好了“标准答案”:“您好,关于零售药店进行医保协议刷卡结算,我们结合法律法规和医保政策,明确了这些申报条件。只要您的药店符合条件,请您按照条件准备相关申报资料,我们将定期组织独立的专家组对您药店的资质进行评估。评估通过,经过公示后,我们将和您签订医保服务协议。我们热忱欢迎您为我们的参保群众服务。”当然,如果药店刷不了医保卡,那么很可能是其没有申请医保协议刷卡结算或者申请没有通过。

  据悉,常德市推行基本 医疗保险 协议医药机构准入评估机制,将协议医药机构准入纳入制度“笼子”。5月中旬,常德市基本医疗保险协议医药机构准入评估专家组进行了2017年第一次专家评估,此次共有37家医药机构纳入专家评估范畴。由参与评估监督的纪律检查、人社行政部门相关人员从专家库随机抽取组成的专家组,公平、公正、独立地开展评估工作。37家新申报的医药机构有3家不符合相关规定,评估结果正在进行公示。

  常德市医保处相关负责人介绍,根据国务院关于“放管服”改革相关精神,纳入基本医疗保险服务体系的医药机构,由行政审批定点管理全面转为协议管理,取消了行政审批程序。为落实协议管理改革工作要求,常德市人社局出台了关于医药机构协议管理改革的系列政策制度,成立了基本医疗保险协议医药机构评估工作领导小组,设立了由常德市医保基金监督委员会、市县两级医保经办机构、相关行业协会和医药机构推荐的专家、人大代表、政协委员和群众代表组成的评估专家库,建立了评估监督和公示机制,规范了准入评估程序。至今,常德市基本医疗保险协议医药机构准入评估机制已建立一年,运行平稳,方便了参保群众就医购药,确保了医保基金安全规范有序运行。

转自湖南民生网