长沙市启动公立医院改革试点 取消15%药品加成
■制图/王珏
新闻进行时
药品费
取消15%的加成，一年为病人减负1800万元。
检查费
费用平均降低10%，一年为患者减负260万元。
服务费
虽价格上调，但纳入医保进行报销，降低病人个人支付比例。
1月16日，长沙市第三医院正式启动公立医院改革试点。改革内容包括实施药品零差率、大型设备检查费用降价和社保卡直接就诊等方面内容。长沙市第三医院也成为长沙首个进行此项改革的城市大型公立医院。
所有药品降价15%
长沙市第三医院此轮改革的第一项即为实施药品“零差率”销售。全部药品(中药饮片除外)按省网中标价销售，取消原有15%的药品加成。
1月16日，三湘都市报记者在该院门诊部碰到了市民李世恩(化名)，他是一名高血压患者。李世恩介绍，自己平常服用的降压药施惠达原来45元/盒，平均每个月服用两盒。今天他到医院开药，发现该药价格降到了38元/盒。算下来，每个月较之前便宜了14元。
另一名患者邹冬梅(化名)也晒出了自己的处方单：倍他司汀/敏使朗、复方天麻蜜环糖肽、心脑舒通三种药，共计182.99元。而这些药在今天之前要210元，一共便宜了27元。
“虽然单个门诊病人的费用降价貌似不明显，可是累计到全院所有的病人，医院让出的利润数额就非常巨大了。”该院副院长昝家宁告诉记者，零差率政策涵盖了医院门诊、住院所有药品，按往年医院用药销售量估算，实行药品零差率销售后，一年可为病人减负1800万元。
大型设备检查费用降价
除去药品价格的下降，该院对大型设备检查费用也进行了下调。其中CT、磁共振等检查费用平均降低10%。
记者在该院的公示栏看到，头部CT平扫检查费由270元降至243元，磁共振检查费由650元降至585元。此外还有20余项大型检查费用出现了下降。昝家宁表示，据测算，此举每年为患者减负260万元。
医疗服务费上涨 但纳入医保
药费和检查费下降后，原来支撑公立医院发展的两大项收入减少，为体现医务人员技术劳务价值，并使医疗机构获得合理补偿，此轮医改经省物价部门批准， 长沙市第三医院实行新的医疗服务价格标准。
记者了解到，以前15元/天的一级护理费现调整为20元/天。变化较大的是手术费用。例如，过去1600元的开胸探查术(经胸腔镜)上调至2000元，过去1400元的胆囊切除术(经腹腔镜)上调至1750元。
“一升一降，老百姓是否得不到实惠?”对此，昝家宁解释，此次取消零差率后损失的药品收入确实有80%通过提高医疗服务费进行补充，但医院会将医疗服务费用纳入医保进行报销，并降低医保病人的个人支付比例。数据测算显示，总体来说，不增加病人实际医药费用负担。取消药品加成后，医疗行为更加规范，事实上还将降低医疗费用。
此外，改革后，该院还将实施医保病人门诊单病种包干。诊断明确、病情稳定、需长期服药的常见慢性疾病实行门诊治疗单病种管理，切实降低参保人员的医疗费用。
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社保卡可直接就诊
长沙市第三医院在医改的同时启动社保卡就医试点工作。目前，该院是长沙市内唯一一所使用该系统的医院。持有社保卡的市民可直接在该院进行自助挂号，也可用于缴费、取药、查询打印检查结果等，并进行医保费用实时结算。
“社保卡”也是病人就诊信息的记录卡，病人再次来医院就诊时，医生可以通过社保卡看到病人以往的就诊记录、检查结果等，便于对疾病进行更全面的诊治，切实方便居民就医和进行健康管理。
同时，长沙市第三医院还将优化医院就诊流程。健全65岁以上老人及残疾人就医绿色通道，实行无障碍就诊; 实行市直各医院大型设备检查、检验结果互认，认可省部级医院相关检查检验结果。医院“市级重点工程”新内科楼将于2015年1月投入使用，届时病人住院条件和就医环境将得到明显改善。
■记者 洪雷 实习生 王敏 吴思宁 通讯员 胡冰峰
新闻背景
全省87个县(市)公立医院分三批启动医改
今年1月4日，湖南省卫生计生委门户网站发布《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》，全省87个县(市)公立医院、中医医院(含中西医结合医院、民族医院)分三批启动综合改革。
目前，第一批和第二批的12个试点县市已于去年12月底全部取消药品加成。第三批75个县(市)今年3月底前也将全部启动综合改革。届时，所有县级公立医院取消药品加成政策，所有药品(中药饮片暂除外)实行零差率销售。
根据国家的统一部署，结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。
成功范例
2014年1月，株洲城区和株洲县(市)共计22家公立医院全面实施取消以药补医机制改革，实行药品零差率销售(中药饮片除外)，成为全省第一个实现取消“以药补医”改革全覆盖的地级市。
据株洲市政府门户网站消息，株洲市作为全国17个公立医院改革试点城市之一(湖南省唯一一个)，试点三年来，市直公立医院总诊疗人次从130.46万上升到185.83万。同时，医疗费用增长幅度过快现象也得到有效遏制。其中，住院次均费用增幅从16.01%下降至2.14%，药品费用占比从45.92%下降至39.08%，群众医疗负担过重的问题正在得到逐步缓解。
在中国人民大学医改研究中心组织的对全国17个公立医院改革试点城市的评估报告中，株洲排名第四。