向力力副省长在省卫生计生委调研时的讲话

（2017年1月18日  根据录音整理）

同志们:

很高兴到省卫生计生委调研，跟大家见见面，当面听听大家的想法。过去的一年，全省卫生计生系统广大干部职工付出了辛勤劳动，克服了很多困难，取得了显著成绩，省政府是充分肯定的。在此，我代表省政府向全省广大卫生计生战线的同志们表示亲切慰问和衷心感谢！

最近，省卫生计生委主要领导发生了变化，小春同志由省政府副秘书长到省卫生计生委担任党组书记、主任。这次调整是省委着眼于全省卫生计生事业发展全局，通盘考虑、慎重研究决定的。小春同志在担任省政府副秘书长期间，和我一起共事，合作得非常好。我这次来也是为小春同志鼓鼓劲、加加油，希望小春同志和班子成员一道，在过去领导班子形成的好的工作作风和传统，以及良好的工作基础之上，团结带领全省卫生计生系统广大干部职工开创新的局面。

卫生计生事业面临重要发展机遇。去年，中央召开全国卫生与健康大会，省委省政府召开全省卫生与健康大会、全省综合医改试点工作会议，规模之大前所未有，规格之高前所未有，充分体现了党中央、国务院和省委省政府对卫生计生工作的高度重视。当前，关键是抓好落实，尤其要把学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神作为我们工作的根本遵循，抓得紧而又紧，一天都不能耽误，一刻都不能放松。结合我省实际，我认为要重点抓好以下6个方面的工作：

一、加快推进医药卫生体制改革

小春同志上任后，我们谈过一次。我说：你工作很多，千头万绪，但作为主要领导，就是要把医改抓到手上，抓住不放，作为一项最突出、最紧迫、最重要的工作来抓。把这件工作抓好了，其他工作都能带动起来，这就是纲，纲举才能目张。这就是牛鼻子，是整个卫生计生工作的牛鼻子，要紧紧牵住这个牛鼻子。医改是全国性的重点改革任务，是整个卫生计生事业的大局，省卫生计生委所有领导，所有处室单位，都要无条件服从这个大局，服务这个大局，支持这个大局。

为什么这么讲？第一，问题很多，到了非改不可的地步。如看病难看病贵等具体问题我就不多讲了。我认为，如果把医改这篇文章做好了，真正按照中央要求把五个方面的重点工作抓好了，困扰我们多年的弊病就可以迎刃而解，而且可以极大发展卫生健康事业和产业，提升人民群众生活水平和健康水平，促进社会和谐稳定。第二，这是世界难题，必须集中精力抓。没有哪个国家有一个最完美的方案，但是很多国家都在改。比如美国，有作为的总统，都在医改方面取得了成效，没有作为的总统，都在这方面做得不好。作为一个国家来讲，这件事关系到每一个人生命健康。哪有人不得病呢？哪有人不跟医院打交道呢？医改问题社会关注度高，问题解决不容易，不是马马虎虎应付应付就能够干好的。我们一定要按照中央要求，不断提高人民群众满意度。第三，我省是国家第二批医改试点省份，责任重大。承担医改试点任务，是省委省政府对党中央、国务院的政治承诺，肩负着先行先试的政治责任。如果作为试点省都没有干出成绩，不仅工作没有多大突破，没有给全国提供什么经验，还搞得这个地方鸡飞狗跳，不得安宁，我们怎么向省委省政府交待？省委省政府怎么向党中央、国务院交待？

最近一个月，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜同志连续两次来湖南，都和我省医改中反映的问题有关。上次是媒体报道所谓长沙20所公立医院拖欠药品供应商药款超100亿的问题，这次是央视曝光公立医院收受回扣问题。这些问题，表面看是一些孤立的事件，但被媒体一炒作，很容易演变为否定医改的大问题。关于部属医院价格补偿问题，省直有关部门说80%已基本到位，医院说只有50-60%，差距太大。有人提了一个方案，说是要请第三方评估。我认为这是不妥的。难道算个帐就这么难？湖南省就解决不了？非要请别人来算？全国范围内，参加医改的部属医院不仅仅湖南省有，外省算得清为什么我们算不清？我们要好好想一想。

还有一些对我省医改情况反映不准确的信息，如“湖南很多医院实行药品零差率后补偿率都没有达预到期的80%,湘雅三家医院平均补偿率为51.2%，湖南省直医院平均补偿率为67.44%”等在各类媒体上披露之后，极易引起炒作，干扰医改大局，造成思想混乱，影响湖南形象。所以国家高度重视这方面的舆情。我们要有高度的政治敏锐性，一方面要及时澄清事实，正确引导社会舆论，营造充满正能量的发展环境；另一方面要深入思考，为什么老是湖南出这些负面新闻？全国11个试点省份，其他地方都没有，唯独我们一而再、再而三爆出这些舆情事件，一波未平一波又起。对这些问题，我们要认真研究，统一思想，统一口径，不能任由各个单位自说自话。湘雅医院也好，人民医院也好，不都是党委政府领导的医院吗？比如湘雅三家医院补偿率问题，我们核定多少就是多少，政府应该补偿的10%，中央财政也好，省财政也好，我们该给的绝对不少，这一点省政府非常明确，湖南省应该拿钱的，我们坚决拿，坚决保障到位，需要中央给钱的，我们要争取到位。但是我们核定以后，就必须执行到位。如果我们统一口径、统一思想、统一标准，把这个事情落实好了，还有人胡说八道，就不能客气，要一查到底，严肃追究责任。类似的问题，我们都要做到未雨绸缪，都要有方案，有对策，发现问题要果断应对。要认真研究，一个问题一个问题解决，你们解决不了的，我来解决，我解决不了的，向省长报告，向书记报告，但不能久拖不决。

要充分发挥省医改办的作用。完成医改这样艰巨繁重的任务，必须有一个得力的工作部门履行日常管理职责。省医改办责无旁贷。达哲省长是省医改领导小组组长,向群常务副省长和我是副组长，由我具体抓。省医改办是省医改领导小组的办公室,要充分发挥牵头抓总、综合协调、日常管理作用。国家要求医改必须“三医联动”，省政府明确“三医”由我负责管理，不管哪个部门，只要涉及到医改问题，都由我分管。省医改办不是省卫生计生委的医改办，是省政府的医改办，就是要协调与医改相关的各个部门,不是代表省卫生计生委在协调,是代表省政府在协调，代表领导小组在协调。省医改办职能一定要加强、充实和完善，要有一套完整的工作制度，要有精干的工作队伍。医疗、医药、医保，这些问题涉及面很宽，既相互独立，又高度关联，牵一发而动全身，必须相互协调，整体推进。医改方面的很多文件我都批给医改办，因为单靠哪一个部门解决不了。比如医保局只负责医保资金使用问题，涉及到医疗的问题、药品的问题，它就解决不了。医改办要建立日常工作机制，要定期召开工作例会，至少一个月要开一次会，集中研究解决医改问题，必要时我可以参加。希望这项工作尽快抓起来，尽快看见成效。

二、加强公共卫生应急工作

公共卫生事件，特别是重大疾病疫情，影响广泛，社会关注，严重威胁人民群众生命健康，发现不及时、处置不得当，就可能失控，导致严重后果。所以必须高度重视，时刻保持高度警惕，一旦发生苗头性问题，就要及早果断处置，以最小的代价争取最好的效果，把损失降到最低。

2016年入冬以来，H7N9禽流感疫情较往年更为严重，防控形势十分严峻。近几年来，H7N9禽流感年年都发生，省政府年年开会研究部署防控工作，印发专题会议纪要。对此，我也作了一些思考。第一，要把治病救人放在第一位，全力抢救危重病例，最大限度减少死亡病例。在这波疫情中，我省死亡病例较多，明显高于其他省份。我们要深入分析原因，进一步完善救治措施，提高救治能力。凡是发生人感染禽流感病例的地方，都要派专家赶赴现场救治。第二，严格落实防控措施。“骄兵必败”。正因为年年发生，所以容易产生麻痹大意思想，主管部门、人民群众都可能放松警惕，不以为然，防控措施不到位，导致疫情发展蔓延。这里重申，如果因防控不力导致严重后果的，必须严肃追究有关部门和负责人的责任。第三，要进一步建立完善应急工作机制。既然年年发生，就是常态化问题，就要有常态化的处置机制。要坚持分级负责、分级处置，根据疫情程度，划清责任，该由哪级政府负责就由哪级政府负责，该由哪个部门负责就由哪个部门负责，不能什么事都依赖省政府，更不能坐等省政府指示再行动。不光禽流感防控，其他类似问题都要这样做。有了完善的工作机制，有了健全的工作体系，SARS也好，禽流感也好，都能有备无患，高枕无忧。这正是体现工作能力和水平的地方。希望大家进一步总结规律，提高防控水平。

另外，要进一步加强公共卫生应急能力建设。工作水平的提升从根本上讲要靠科技。要着力完善技术支撑体系，改善工作条件，提高防控能力。今年1月9日，省政府常务会议同意省疾控中心择址新建。这充分体现了省政府对公共卫生工作的重视。在经济下行压力较大、财政比较困难的情况下，启动这个项目是很不容易的。希望省卫生计生委会同相关部门尽快启动项目建设，高标准高质量做好各项工作。

三、加快推进健康产业发展

健康事业和健康产业，是保障人民群众健康的两个“翅膀”。大力发展健康产业，能够拉动经济增长，丰富健康产品供给，扩大有效需求，为培育新的经济增长点提供有效途径。尤其是当前，经济面临较大下行压力，更要从稳增长的高度谋划和推动健康产业发展。

发展健康产业是一篇大文章，也是今后卫生健康工作新的着力点。健康产业范围广、链条长、关联性大，迎来了快速发展时期，市场空间巨大。世卫组织预测，到2020年健康产业将成为全球最大的产业之一。有数据表明，2020年我国健康服务业规模将达到8万亿，2030年将达到16万亿。我省是人口大省，资源丰富，医疗器械、医疗服务、中医材、保健食品等产业基础较好，发展健康产业有良好的条件。省卫生计生委很早就认识到要发展健康产业，但“醒得早，起得迟”，行动上慢了点。现在外省很多地方都干得风生水起，我们要有紧迫感，看准的事情就要抓紧干，不要错失良机。关于湖南健康产业园建设问题，也是讲了好几年，迟迟没有落地。去年12月初，我主持召开专题会议，决定选址湘潭昭山示范区建设。项目定下来了，就要抓紧启动建设，不能再拖了。要利用好这个平台，推进我省健康产业加快发展。当然，发展健康产业，决不仅仅只是建设一个园区那么简单，涉及到产业引导、政策扶持、招商引资等方方面面。希望省卫生计生委认真研究，抢抓机遇，顺势而为，大力推动健康产业发展，为我省经济增长开辟新空间，培育新动能。

四、改革完善计划生育服务管理

人口问题始终是人类社会共同面对的基础性、全局性和战略性问题。新时期计划生育工作只能加强，不能削弱，但内涵发生了重大变化。现在，我国正处于人口发展的关键转折期，计划生育战线的同志，要主动适应引领这个历史性转变，实现计划生育转型发展。我的理解，简单地讲，工作的重点要从少生转向优生，从管理转向服务。

新时期计划生育工作内涵更加丰富，面临更多新领域，工作要求实际上更高了。如何应对人口老龄化问题？我省如何从人口大省向人类资源强省转变？如何为流动人口更好提供公共计生服务？如何引导人口有序流动和合理分布？等等。比如，随着青壮年劳动力大部分进城务工，农村里留下来的基本都是老人小孩，很难找到壮劳力，干活的都是60-70岁的老人，修路、建房子在村里都找不到人。我在郴州市工作期间，有一次去考察新农村建设，当地组织群众到村口欢迎我们，我一看，来的都是没牙的老人，还站在那里鼓掌欢迎我们，看了很不是滋味。但村子里确实没有年轻人了。这实际上反映了人口布局问题，进而影响到产业布局问题，公共资源布局问题等。对这些问题，我们都要深入研究思考，放在全局中统筹谋划，科学制定方针政策。

过去，我省计划生育工作走在了全国前列，希望新时期继承传统，发挥优势，继续走在前列。计划生育工作一直是我省的一个品牌工作。在去年全国卫生与健康大会上，我省是唯一介绍计划生育典型经验的省份。我长期在市里工作，对计划生育工作压力深有体会，丝毫不敢怠慢，因为搞不好就要“一票否决”。这也说明我省计划生育工作是得力的。几十年来，我们建立了一套行之有效的工作机制，建立了一个完善的工作网络，建立了一支能征善战的工作队伍，这是有目共睹的，是被实践证明了的。新时期要充分发挥这些优势，进而形成新的优势，在计划生育新战场再立新功。

五、着力推动中医药事业发展

中医药是中华民族的瑰宝，将中医药发扬光大是我们这代人的责任。新形势下我国卫生与健康38字工作方针中有一条“中西医并重”。我们要坚决贯彻这个方针。我省是中医药大省，中药材资源丰富，完全有基础有条件将中医药事业做大做强。

省委省政府历来高度重视中医药事业发展。上世纪80年代，我省在全国率先成立湖南中医药研究院。随着生活水平提高和健康观念增强，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医药，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用，造福人民健康。我认为要抓好以下几点。第一，要提高基层中医药服务能力。以前，农村医疗卫生队伍主要是赤脚医生，主要靠中草药、针灸等中医手段治病救人。在缺医少药的年代，中医药为守护人民群众生命健康做出了重要贡献。现在，基层医疗卫生水平和那时相比不可同日而语，但中医药服务能力相对较弱，服务领域出现萎缩现象，乡镇卫生院、村卫生室基本以西医为主，一感冒发烧就是打针输液。省卫生计生委最近起草的几个文件都提出要加强基层中医药服务能力，我都赞成，关键要抓好落实。第二，要打造中医药品牌。去年，省政府印发了“五名工程”实施方案，这是今后我省中医药工作重点。通过实施“名医、名方、名药、名院、名校”工程，带动我省中医药事业整体水平的提升。第三，要发挥中医药特色优势。我在美国学习的时候，有一个同学腰椎间盘突出，西医治疗效果不理想，后来找中医推拿治疗，效果很好，但收费昂贵，推拿一次人家要收几百美金。这说明中医技术在美国是很值钱的。在台湾、香港，个人举办的中医诊所遍布大街小巷，为居民提供个性化的医疗和健康保健服务，很受欢迎。我们在这方面还有很大潜力可挖。要进一步放宽中医药服务准入，鼓励社会力量提供中医药服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。进一步加强中医药对外交流合作，大力推进中医药走出去。第四，严厉打击非法行医行为。有的地方中医行业鱼目混珠，有的所谓“神医”纯粹就是江湖骗子，鼓吹包治百病，其实就是为了敛财。不仅骗钱骗物，简直谋财害命。对此要严厉打击，规范管理。

六、加强干部队伍建设

全省卫生计生系统干部职工队伍庞大，仅委机关和直属单位就有12000多人。靠什么管班子带队伍？只能靠加强党的领导。这也是中国特色社会主义最本质特征和最大优势。委党组要把全面从严治党主体责任牢牢抓在手上，丝毫不能含糊。

要坚持从严要求从严管理。这是对干部职工最大的关爱和保护。有人统计过，一个人进监狱，20多个亲属直接受影响。各级党组织要把教育管理干部的政治责任主动扛在肩上，决不能放任不管，决不能“不教而诛”。严是爱，宽是害。教育管理从严了，组织处理的干部就少了；党纪要求从严了，法律处罚的干部就少了。这么大的队伍，完全不发生问题是不可能的，关键是党组织要善于发现问题，勇于正视问题，有效解决问题，抓严、抓紧、抓早、抓小，防止小错误酿成大问题。一旦发现腐败问题，处理决不能手软，决不能护短，从而教育挽救更多的干部。从委党组成员开始，领导干部要率先垂范，把清正廉洁当作个人的从政之基、立身之本，营造风清气正的政治生态。要进一步推进“放管服”改革，简政放权，减少审批事项。审批权少了，求你办事的人少了，权力滥用的空间自然就小了，干部出事的机会也就少了。要加强医德医风建设。这是社会普遍关注的热点问题。最近央视曝光的医生收受回扣问题，涉及我省两家医院，影响非常恶劣。对此，国家卫生计生委和省委省政府态度非常坚决，一定要依法依规严肃处理，绝不姑息。更重要的是要深入分析现象背后的深层次原因，从根本上解决问题。

要着力营造干事创业的良好氛围。当前，医疗卫生体制改革进入关键时期，攻坚克难的任务异常艰巨。各级党组织要为敢于担当的干部担当，为敢于负责的干部负责。要认真落实习近平总书记关于“三个区分”的重要指示精神，即“把干部在推进改革中因缺乏经验、先行先试出现的失误和错误，同明知故犯的违纪违法行为区分开来；把上级尚无明确限制的探索性试验中的失误和错误，同上级明令禁止后依然我行我素的违纪违法行为区分开来；把为推动发展的无意过失，同为谋取私利的违纪违法行为区分开来”，最大限度调动广大干部的积极性、主动性、创造性。

卫生计生系统知识分子密集，文化素质很高，利益价值多元。要增强做知识分子工作的能力，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，充分激发调动知识分子的积极性，为知识分子建功立业创造良好条件，把他们紧紧团结在党和政府周围。医护人员从事的是救死扶伤的崇高事业，要依法保障他们的合法利益，建立体现他们劳务价值的工资制度，实行以增加知识价值为导向的分配政策，让所有医护人员都能过上体面有尊严的生活。

谢谢大家！