湖南将出台分级诊疗制度方案 狠刹4种歪风

　　狠刹4种医疗歪风

　　湖南将出台分级诊疗制度方案，严格区别不同级别医院职能

　　湖南日报记者 段涵敏

　　狠刹药品耗材回扣之风、过度检查治疗之风、骗取医保基金之风、有偿转诊病人之风……9月23日，湖南省卫生计生系统行风建设工作视频会议在长沙召开，会议聚焦整治损害群众利益行为，湖南省卫生计生委将启动对省本级公立医院和事业单位的巡查，加强全省卫生计生行风建设。

　　狠刹四种“歪风”，规范医疗行为

　　调查发现，公立医院改革实行药品零差率，但一些医院的药品利益链并没有彻底斩断，还是在“藕断丝连”。同时，医疗耗材和医疗器械的采购回扣还是“涛声依旧”。

　　湖南省卫生计生委党组书记詹鸣敲响警钟：对于给回扣或行贿的企业，湖南省将完善强化惩处措施，不再出现医院受罚医生受刑而企业无恙的现象。同时，全省还将尽快制订出台医疗耗材和医疗器械集中采购办法，抹掉这片害人不浅的“真空地带”。

　　小病大查，大病乱查；小病大处方，大病“神处方”；贬损低价药品耗材、推介高价药品耗材，这些也是部分医院久治未愈的通病。詹鸣认为，这要靠行业自律来治。湖南各级医政医管部门将加强对医院医疗行为的抽查，凡是查出属实的过度检查治疗问题，必须曝光和处罚。

　　多渠道信息反映，个别地方骗保之风正在兴起。目前，湖南省正在制订比以往更严厉的识骗、防骗、惩骗措施，细化量化标准化，提高骗保行为的违法成本，除了经济处罚外，还有对民营医院的停业整顿处罚措施和对公立医院院长的撤职处罚措施。

　　目前，分级诊疗体系还没有建起来，有些基层医疗机构就捕捉到了商机，向上有偿转诊患者，开始形成了一个潜规则医疗市场，形成了一条新的利益输送链。针对这种现象，詹鸣透露，湖南省在分级诊疗体系的制度框架中，将对有偿转诊病人的行为砌好“防火墙”，架好“探照灯”，摆好“捕鼠器”，严防严打过街老鼠。他希望广大医务工作者不要把神圣事业与谋生手段画等号，不要把个人价值与服务价格画等号。

　　体制机制的“骨折脱臼”，用铁腕手法复位

　　詹鸣认为，医疗卫生领域的不正之风，有许多是体制机制的骨骼“骨折脱臼”引起的，必须用铁腕手法，对盈利机制、诊疗机制、采购机制、薪酬机制进行复位。

　　他说，公立医院是非营利性医院，但不等于不盈利医院。公立医院必须为发挥公益性而合法合理地盈利，因为现阶段政府还无力做到公立医院真正公办。因此，医改的标志性措施，是药品零差率在公立医院全覆盖，农村地区的县级公立医院已经全覆盖了，长沙地区城市公立医院将在年内全覆盖，明年全省城市公立医院将全覆盖。

　　实行药品零差率后的盈利机制复位，就是合理提高医疗服务价格和降低大型设备检查费用，让医生不再靠“吃药”来增收了，逐步用合理的服务价格来体现医务人员的职业价值和职业尊严。

　　据悉，湖南省近期将根据国务院相关文件精神，出台分级诊疗制度方案，严格区别不同级别医院的职能，以单病种为主要标志，确定不同级别医院的收治病种、费用水平、报销比例、监控方式和考核办法，逐步建立分级诊疗新秩序，尽快扭转病人无序就医、医院无序收治，甚至是有偿转诊病人的混乱局面。

　　在备受关注的药品采购领域，湖南省卫生计生委透露，将分类做好省级批量采购、价格谈判采购、医院网上采购、定点议价采购等工作，尽快建立高值医用耗材的集中采购，着力提高药品配送集中度，采取综合措施压缩药品耗材流通环节不合法、不合理、不合规的利润空间。

　　湖南省鼓励各地大胆进行公立医院现代管理机制的创新实践，以人权、事权、财权管理机制改革为突破口，推动薪酬机制改革，逐步建立起符合医疗行业特点的薪酬机制，保护和调动医护人员参与医改的积极性。