吃下3根冰棍为何胃大出血 原来是一种罕见病在作祟

　　最近，一则小男孩吃3根冰棍引发大出血、差点丧命的新闻在朋友圈被疯狂转发：

　　安徽阜阳的7岁男孩乐乐(化名)1小时内连续吃下3根冰棍，引起消化道大出血，因为反复不断大量出血，24小时内输血量高达8000毫升以上，相当于全身血液换了5遍。孩子入住ICU(重症监护病房)，经药物止血、输血及胃镜下止血等治疗后仍不能缓解持续性大出血，经家长同意，行外科手术，手术中发现孩子十二指肠球部有一个直径1cm、深0.4cm的巨大溃疡，且溃疡腐蚀，十二指肠球后动脉破裂并呈喷射性出血。经手术治疗后，孩子才转危为安。

　　眼下天气渐热，适当吃点冰棍，是长沙市民一种传统的消夏方式。可是，吃冰棍真的可以致命吗?

　　其实只要仔细阅读相关新闻，便可以看出：并非吃3根冰棍致命，而是十二指肠球后动脉破裂出血致命。冰棍只是一个刺激因素，那真正要命的喷射性大出血其实是源自一种非常罕见的病——Dieulafoy 病(杜氏病)。

　　Dieulafoy 病又称为胃恒径动脉综合征、杜氏病、杜氏溃疡，是引起急性上消化道大出血的少见病因之一，约占急性上消化道出血的0.3%~6.8%，可发生在胃肠道的任何部位，以近端胃最多见。

　　杜氏病病灶具有两个特点：1.病灶小，直径2~5mm，为孤立性黏膜糜烂或浅表溃疡，可深达黏膜肌层，其中央可见小动脉破裂出血，或破裂小动脉血栓堵塞，呈“火柴头”样;2.常位于胃贲门小弯侧，80%病变位于贲门下6cm内;也有极少数病灶位于十二指肠、空肠或升结肠。由于该动脉管径粗、压力高，内膜受压而变性坏死，表面粗糙，血栓形成甚至动脉壁坏死、变薄，常呈瘤样扩张而容易受损破裂导致大出血。患者的血压下降、血栓形成，出血可停止，原来裸露的血管潜入黏膜下，但一旦大量输液输血，血压上升或出血病灶受激惹血栓脱落，又可再发大出血，并且呈周期性、反复性特点。

　　其他疾病导致的上消化道出血疾病，一般输血后会趋于好转。杜氏病出血则不同，它相当于一根接了自来水龙头的橡胶管上面破了个小洞，水柱呈喷射样喷出，一旦自来水供水不足或停水，橡胶管压力下降变瘪，水柱就不喷了，而一旦来水供水恢复，水压回升，橡胶管变鼓，水柱又继续喷。所以男孩反复大量输血后仍然无法止血，最终通过手术顺利止血。

　　之前，长沙市中医医院(长沙市第八医院)脾胃病科曾收治过11岁男孩吃辣条引起上消化道出血的病例。辣条也好，冰棍也好，只是一个致病因素，正常人吃冰棍和辣条并不都会引发胃出血。不过养成良好健康的生活饮食习惯，还是有助于防患于未然的。此外，还需了解一定的健康知识，面对疾病时才不再人云亦云。 【作者系长沙市中医医院(长沙市第八医院)脾胃病科主治医师】