神外专家放大招！不仅延长脑转移瘤患者生存期还保障其生存质量
近期,湖南省肿瘤医院神经外科主任与美国教授联合运用普通的核磁共振与最新的技术——脑功能神经连接图像相结合,精确判定邓先生的脑转移瘤与周围脑组织的结构以及神经功能关系,并在术中在B超指引下,成功保护其神经功能,完整地把肿瘤切除下来,不仅挽救了邓先生的生命还保障了其生存质量。
年仅49岁的邓先生来自湖南永州是一位胆管癌术后5年的患者,因咳嗽不止再次就诊于湖南省肿瘤医院,经全身检查,发现邓先生的胆管癌转移到了大脑额叶。
据邓先生的主管医生介绍,胆管癌脑转移极其少见,全世界都只有几十例,其中只有25例是脑实质转移。邓先生的脑转移瘤长在重要功能区,此时,右侧神经纤维束已因肿瘤压迫而移位,随时有断裂的危险。一旦患者神经功能严重受损,就会导致偏瘫、失语等,余生都要在轮椅或床上度过,生存质量严重下降。
如何既延长邓先生的生存期又保障其生存质量呢?面对邓先生复杂的病情,省肿瘤医院神经外科主任邀请美国Barrow医学中心的Michael Sughure教授进行远程线上指导。
Michael Sughure教授介绍道,传统神经外科手术定位肿瘤和划定肿瘤切除边界主要依靠肿瘤组织的异常形态或肿瘤与正常脑组织颜色、质地的差别。然而,部分侵袭性生长肿瘤与正常脑组织分界难以鉴别。对于脑功能区肿瘤,不能精确判定肿瘤与周围脑组织的结构以及神经功能关系可能导致术后出现较多并发症或神经功能缺失。
对于个体大脑的脑连接精准定位,长期以来笼罩着一层神秘的面纱。通过脑连接组学影像分析使用标准的高分辨率解剖MR影像,高质量的弥散张量成像(DTI)和静息态fMRI(rs-fMRI)影像可创建大脑的个体化连接组图谱和分析大脑的结构-功能连接网络,精确判定脑肿瘤与周围脑组织的结构以及神经功能关系。
根据Michael Sughure教授的指导,术前和术后神经外科专家们均为邓先生做了脑连接神经系统的检查。术前实现脑部病变的精准诊疗,使手术更安全更有效。术后显示邓先生的各个功能神经网络随着肿瘤的切除、水肿的消退,能够被DTI追踪到的神经纤维和脑功能区都相对完整,肿瘤周边的神经网络也没有因手术导致明显受损。因术中创伤小,术后邓先生身心恢复的很快。目前正进行下一步的治疗。
省肿瘤医院神经外科主任表示,随着神经影像技术的发展,大脑的活动逐渐被可视化,个体化脑图谱能够为医生、研究员和患者提供新的洞察力,可帮助临床医生对重要脑网络进行导航,更好地了解患者的精神疾病状况。实现脑深部病变的精准诊疗,可显著降低患者的致死率和致残率。目前,湖南省肿瘤医院神经外科已形成了转移瘤、胶质瘤一站式诊疗平台,术前确定患者个体化最佳诊疗方案——手术——术后放疗——化疗及靶向治疗全流程无缝衔接管理,让患者少走弯路,节约时间和金钱,通过对外交流合作及多学科协作改善患者预后,延长患者生存期,同时保障生存质量。
