溆浦医保从源头防治“骗保”行为

　　“伪造病历、冒名顶替住院、挂床、分解住院、虚传费用、转嫁收费、滥用药物……这些医保欺诈行为，《刑法》明确规定属于诈骗行为，将受到法律的制裁。”近日，溆浦县医保局组织举办了全县定点医院医保经办负责人政策业务培训，针对“骗保入刑”进行了深入细致的学习讨论。

　　今年来，为有效堵住基金漏洞，维护参保人员权益，溆浦县医保局采取了一系列行之有效的措施。一是通过县有线电视、政府红网、政务公开平台、医保微信公众号、深入医院科室病房发放资料等多种形式，加大医保政策宣传力度，增强了医保定点机构经办人员法制意识和参保人员的维权意识。二是完善了与定点医院的医保协议，实施医保基金总额控制支付改革，严控均次费用指标，预防过度医疗。三是加强了稽核检查力度，对医保定点医院，特别是民营定点医院每月开展2次以上的不定期检查，跟踪稽查和交叉稽查，及时发现和制止违反医保协议的行为。四是加大了对定点医院“骗保”行为的打击处罚力度。包括终止医保协议、取消医保定点资格、移送司法机关处理等。

　　截止目前，该局对医保定点医院进行了390余次的现场稽核，处理医保定点医院违反医保协议的行为240多次，共计处罚违约金约13.98万元;发现并制止外伤病人骗保行为13起，避免医保基金损失约21.2万元。