桂阳县：创新城镇医保举措托起城镇职工居民“健康梦”

　　“我去年12月换肾后，家里经济就更困难了。要不是你们及时给我补助这11万，这年都过不了。你们真是我家的恩人呐……”1月26日，在桂阳政务中心医保站报账窗口，前来报账的彭一扬拉着该站负责人的手感激的说。

　　近年来，桂阳县高度重视社保扩面征缴工作，聘请专业人士对全县城镇职工医疗保险参保单位的参保人员，进行信息核对、工资申报、缴费基数确认等工作，确保基金应收尽收。同时加大了基金征收、清欠工作，除要求单位提供基本的财务资料外，对省市条管单位，还延伸到省市主管部门和人事工资等部门了解情况。并及时与住房公积金管理部门联系，比对医保基数和住房公积金基数，切实做到应保尽保，实现了社保由制度全覆盖向人群全覆盖的迈进，壮大了各项社保基金积累。

　　同时，该县还在完善支付方式、管理特殊门诊等工作上进行创新。在支付方式上，除控制城镇职工、城镇居民住院医疗费用总额，推行单病种、服务单元、住院日的改革外，还加大了违规医疗行为的查处力度，对医疗机构超出均次费用等现象严格落实拒付制度；在管理特殊门诊上，除采取招标定点、加强日常稽查频率等措施，严肃处理特门定点药店管理存在的换药、不收自付等违规行为外，还以国家对公立医院实行药品零差价的契机，加强了新增特殊门诊病例从严审核力度，将新增的特门患者全部纳入到定点医院管理，患者的人均医药费用支出降低达500余元。

　　此外，该县针对尿毒症、器官移植等大病患者群体，还加大了帮扶力度，将大额门诊医疗费用纳入到医保报账范围，实行“家庭病床管理”制度，每位患者年度可报销总费用达6.5万余元。

　　据统计，去年该县城镇职工医保征缴统筹基金4708.09万元，支付各项医疗待遇3686.39万元，统筹基金累计结余3832.86万元；城镇居民征缴保险费2227.65万元，支付医疗费用1810.45万元，统筹基金累计结余5475余万元，全力确保各项社保待遇能够如期支出，真正让医保成为了参保人员的“安全屏障”。