15岁男生因男男性行为"染艾" 防艾教育刻不容缓
目前有效的抗病毒治疗，可使得HIV感染者长期存活。漫画/余宁山
指导专家 王敏 长沙市第一医院艾滋病研究所所长、主任医师、医学博士，中华医学会医学病毒学专业委员会委员、中华医学会感染病学分会艾滋病学组委员、湖南省艾滋病性病专业委员会常务委员、湖南省艾滋病临床重点专科学科带头人等。2005年以来专门从事艾滋病临床治疗及科研，在HIV(艾滋病病毒)门诊为2000多例 HIV/AIDS(艾滋病)患者提供国家免费的抗病毒治疗。
新闻背景
12月1日，是第28个世界艾滋病日。今年活动主题仍是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。
据中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友介绍，2011年至2015年，我国15～24岁的青少年，感染艾滋病人数以年平均约13%的幅度增长;近5年青少年艾滋病病毒感染者年增35%，大中学生感染者中，男同占据82%。
今年1～10月，全国报告这个年龄段的感染人数已达14200人，超过94%的人群都是通过性传播感染，性途径造成的艾滋病感染率占到了96%。
截至2015年10月底，湖南省累计报告艾滋病病毒感染者/病人28268例(其中病人13491例)，死亡7933例。长沙市自1992年发现首例HIV至2015年6月30日，累计报告HIV/AIDS病例2825例，年龄分布主要是20～45岁。
男男同性恋与青少年，“染艾”增幅大
【典型病例】某高中生，男，15岁，经男男性行为感染。3年前因发热检查，发现HIV-1抗体阳性，查CD4细胞(一种淋巴细胞，人类免疫系统的重要组成部分)3个/毫升，诊断为：艾滋病合并播散性非结核分支杆菌感染。经抗感染治疗后病情好转，给予抗病毒治疗，但由于服药不遵医嘱，疗效不佳，HIV病毒载量居高不下，CD4细胞(正常人CD4计数800～1200个/毫升，200个/毫升可诊断为艾滋病发病，CD4计数<50个/毫升为艾滋病晚期)不升高，免疫重建不良。
【专家指南】王敏分析，该患者由于年龄小，自控能力差，又不遵医嘱，最终导致治疗失败。
男男性行为，成为传播艾滋病和其他性传播疾病的主要原因有：常有多个性伙伴，且在性活动中较少采取保护措施，其中部分已结婚生子，故在疾病的传播链中具有“放大效应”;同时，其特殊的性行为方式，比异性性行为更易造成局部组织破损和出血，导致疾病更易传播。
“研究表明，男男无保护性交，比男女无保护性交传播艾滋病的几率大10倍以上。”王敏指出，近年来，我省艾滋病在男男同性恋与青少年学生中感染上升较快，今年新发感染者的49%是经男男同性传播。因此，建议艾滋病防治知识教育不仅要关注大学生，更要关口前移，针对中小学生的性健康、性病艾滋病防治知识教育刻不容缓。
艾滋病可防可控，目前抗病毒治疗有效
【典型病例】男，22岁，经男男性行为感染。发现 HIV阳性半年后，因口腔真菌才治疗，当时查CD细胞48个/毫升，给予一线抗病毒治疗，1年后疗效不佳，且显示耐药更换二线治疗方案，仍无效，只好再次更改治疗方案且自费购进口药，才将血液中病毒载量控制下来，CD4细胞开始上升。
【专家指南】“该病人发现HIV感染后，没及时接受抗病毒治疗，导致免疫严重受损发生机会性感染才来就诊。”王敏表示，后来即使给予抗病毒治疗，其免疫功能的重建也很困难。
由于男男同性恋人群中，HIV感染率明显高于普通人群，且有一部分人体内携带有耐药病毒株，一旦被他们感染，即使被感染者从来没有服用过抗病毒药物，也会对目前常用的国家免费药产生耐药。
“发现HIV感染，请及时到医疗机构接受抗病毒治疗。”王敏强调，艾滋病是可防可控的慢性传染病，目前有效的抗病毒治疗，可使得HIV感染者长期存活，并且能和普通人一样正常地工作、学习、生活。当然，要达到这个目标，需要感染者配合医务人员定期检查，保持良好的生活习惯及服药依从性。
抗病毒药物必须坚持吃，不可随意停
【典型病例】梁某，30岁男性，未婚，经男男性行为感染。因出现逐渐加重的气促伴咳嗽20多天，抗感染无效，查抗HIV初筛阳性入院。入院查肺部CT显示双肺弥漫性病变，头部检查均有病变。虽经积极抢救半月，最终死亡。
【专家指南】鉴于目前90%以上的HIV感染是经性传播，王敏建议，有高危性行为者，尤其是男男同性恋人群，应定期到所在地疾控中心或医疗机构检查HIV抗体，也可自己购买快检试纸进行检测，了解其感染状况。做到早发现、早治疗，避免发展到晚期艾滋病阶段。
“根据我国艾滋病诊疗指南，HIV感染者CD4细胞计数低于500个/毫升时，即开始抗病毒治疗。”王敏表示，早期治疗不仅可以保护免疫系统重建免疫功能，避免艾滋病发病和死亡，还能避免HIV病毒对心、脑、肾等重要器官的损害，减少非艾滋相关的发病和死亡。
王敏提醒，就像治疗高血压、糖尿病等慢性疾病一样，抗病毒药物必须坚持吃，不可以随意停药。还应遵医嘱服用，并随病情的变化调整药物。