湖南省儿童医院开办第六届气管异物实物展

瓜子、花生、糖果、小玩具、小饰品…….这些好吃、好玩的东西是陪伴孩子们成长的心爱之物，可正是这些最普通最常见的物品一不小心误吸进身体，就可能成了致命的“杀手”。9月28日，湖南省儿童医院从11年来取出的儿童呼吸道及食道异物中挑选出具有代表性的173件标本进行展览，并派出医疗专家现场讲解气管异物防治知识和家庭急救要领，以提高家长的急救意识和能力。据悉，这是该院在国内第六次举行气管异物实物展。

据湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科统计，2003年1月1日至2014年8月31日，湖南省儿童医院耳鼻喉科病房收治呼吸道异物患儿达7180例，其中植物类4592例，动物类1180例，金属类729例，化学类679例。统计结果显示，这些卡在孩子气管里的异物中，花生、瓜子、豆类及带壳食物约占2/3，花生米高居首位，占40%以上，排在第二的是瓜子，第三是豆类。从年龄分布上来看，年龄最小的只有1个月（卡玉米糖），最大的12岁，集中发生在3岁以下儿童，男孩占2/3。其他特殊的如螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命锁、生物试验针也时有发生，学龄儿童所卡气管异物以圆珠笔帽、口哨多见。

气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症，多发生在3岁以内的小儿。如果异物堵塞大气管，短时间内可发生死亡。异物落入小气管，患儿将长期咳嗽、发烧，间隔一段时间后出现反复肺炎、肺脓肿。湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科专家赵斯君教授介绍，在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。近10年的误呛异物病例数呈上升趋势，收治的6780例病例中，3岁以下的患儿占到80%，这与家长外出打工，留守儿童增多，而看护人多为年迈的爷爷奶奶等老人，安全教育及监管不力有关。特别是每年节假日前后都是儿童气管异物等意外伤害的高发期，食物及小件物品误吸入呼吸道的病例会较平时成倍增多。

赵斯君教授说，3岁以前的孩子磨牙还没有长好，而且咀嚼的功能也不是太好，他们的咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全。而这个年龄阶段的孩子又容易受外界的因素影响，大人逗呀，走路摔一跤呀，或者别的原因，嘴里如果嚼着花生米或者瓜子等，很容易一下子就呛到气管里。当幼儿边吃边玩时，突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而神志不清和昏迷等，应怀疑气管异物。因此家长要培养孩子养成良好的进食习惯，吃东西时不要说笑、打闹、跑跳，家长也不要在孩子进食时训斥孩子。

一旦发现食物呛入孩子气管，堵塞气道，家长必须保持镇静，以此帮助孩子不哭闹，以免加重病情。他强调，幼儿出现气管异物的意外伤害，最重要的是要及时救治。如果异物完全堵塞气管，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。赵斯君教授还特别提醒家长，平时尤其要注意：1、不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等；2、不要养成口含玩物的习惯，在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子；3、食物应尽可能捣烂、碾碎；4、应让孩子养成认真吃饭的习惯，切不可把吃饭当作游戏，或边玩边吃；5、孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物；6、勿使小儿接触到生活垃圾，如纸片、碎鸡蛋皮等；7、应注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具；8、小儿玩气球时应非常注意，决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩；9、小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等的坏习惯。

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被卡后边急救边就医，家长保持镇静不慌张

由于幼儿年龄小，臼牙还没长出来，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，再加上幼儿在进食时，有时哭闹，嬉笑，容易将食物或放在口中的小玩具、小扣子之类的东西吸入气管，而出现呛咳，呼吸困难。这就需要家长和幼儿园的老师眼勤、嘴勤，生活中多看、多说、多教育，使幼儿了解其危害性。一旦异物进入了小儿气管是很难自然咳出的，不要自己用手指或器械掏，这样很容易使异物越来越深。当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用下列手法诱导异物排除。

推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。对大一点的孩子，可让其坐着或站着，抢救者站其身后，用两臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突的中点上，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底，让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，迫使异物随气流直达口腔，将其排出，但应注意不要按压中线两侧。

拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。对卧位患儿，让患儿屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝部和大腿抵住患儿胸部，用掌根在其肩胛间区脊柱上连续有力地拍击，使异物排出。

倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出；或让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍4次，若不见效，把患儿转成仰卧位，背贴在抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压患儿上腹部，压后放松，反复进行，以助异物排出。