长沙实施医疗卫生服务能力提升三年行动落实分级诊疗制度

12.05.2016 22:25

本文来源: 长沙新闻网

　　青竹湖镇卫生院，就医环境舒适，医疗设备和人才队伍齐备，周边居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。2016年至2018年，长沙将实施基层医疗卫生服务能力提升三年行动，实现居民“小病不出乡，大病不出县”。长沙晚报记者陈飞摄

　　今年起，市民可享受免费产前筛查。长沙晚报记者陈飞摄

　　越来越舒适的就医环境让看病更轻松。　　长沙晚报通讯员陈颖摄

　　长沙实施基层医疗卫生服务能力提升三年行动，逐步落实分级诊疗制度

　　小病不出乡，大病不出县

　　破解看病难，关键在于强基层。这是长沙市卫生计生委领导班子的共识。

　　自2013年启动基层医疗卫生机构标准化建设三年行动以来，长沙市在房屋设施、医疗设备、人才队伍建设等方面加大投入、创新举措，基层医疗机构的卫生服务能力得到显著提升。2016年至2018年，长沙将实施基层医疗卫生服务能力提升三年行动，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，实现居民“小病不出乡，大病不出县”。

　　每个乡镇建设1所标准化卫生院

　　“以前在市级医院，靠子女车接车送;现在住家门口的卫生院，医疗费用更低，医保报销比例高，病房条件不比市级医院差。”昨日，在青竹湖镇卫生院住院的袁念青(化名)做完治疗，在医院的院子里散步。

　　青竹湖镇卫生院是由开福区政府主办、长沙市中医医院(长沙市第八医院)承办的公益性基层医疗卫生机构，占地面积3450平方米，设置有全科医学、内科、外科、妇科、中医针灸理疗科、住院部、残疾人康复室等，建成了400平方米的中医馆，拥有进口全自动生化分析仪、彩超诊断仪、麻醉机、呼吸机、X光机、医疗急救车等高配置的医疗设备设施，惠及周边5万居民。

　　今后，越来越多的乡镇、街道将拥有这样高标准的医疗卫生服务机构。《长沙市基层医疗卫生服务能力提升三年行动方案(2016-2018年)》明确，按照每个乡镇建设1所标准化卫生院的原则，从2016年开始，对未达到建设标准的乡镇卫生院进行新建、改建和扩建，重点加强中心卫生院业务用房建设。3年内，全市共计划新建、改(扩)建乡镇卫生院(卫生院分院)15所。按照每个街道办好1 所社区卫生服务中心，超过10万居民的街道办事处应增设1所社区卫生服务中心，或根据需要设置若干个社区卫生服务站。3年内，全市计划新建、改(扩)建社区卫生服务中心15所，完成200所村卫生室标准化建设改造任务。

　　构建“医联体”，提升基层救治能力

　　“您现在恢复得不错，今后按时复查就行了。”近日，长沙市第四医院副院长、普外科主任胡国潢，来到雨敞坪镇卫生院坐诊。家住雨敞坪镇的刘曦(化名)曾在胡国潢手里做过手术，如今在家门口的卫生院就可以和市级医院的知名专家面对面。

　　市第四医院对口帮扶岳麓区雨敞坪镇卫生院，构建医疗联合体，派骨干医师常驻指导，胡国潢定期到该卫生院坐诊、查房、指导手术，并带领普外科名医工作室，重点打造该卫生院普外科病房和手术室。

　　今年6月底前，市直属各医院将分别与2家以上乡镇卫生院或社区卫生服务中心签订医联体工作协议，通过对口帮扶的方式，带动和提升基层医疗机构的救治能力。

　　今年，市卫生计生委启动长沙市名医工程，利用市直医院名医工作室，带动基层医疗服务机构打造特色品牌;实施科教兴医“25111”战略;提升基层中医药服务能力，为社区居民提供优质、低价的中医服务。

　　家庭医生入户提供个性化服务

　　家住芙蓉区西街花园的陈栋材(化名)，是一名多年的慢性阻塞性肺病患者，需要常年服药、吸氧，经常要跑医院，非常不便。自从去年与东屯渡社区卫生服务中心签订了家庭医生契约服务后，这一切变得简单多了。

　　“社区医生每个月都打电话了解我的病情，安排我定期就诊。”更让陈栋材舒心的是，社区医生还联系了供氧公司，将氧气罐送上门。定期随诊、按时服药、及时吸氧，让老人的病情控制得不错，生活质量大大改善。

　　家庭医生签约服务是家庭医生通过与居民建立责任契约关系，对居民及其家庭进行健康管理的有效手段。自2013年开展试点以来，全市基层医疗卫生机构建立全科医生服务团队354个，签约家庭超过3万户。长沙将在全市逐步推广家庭医生签约服务，由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务机构组建由全科医生、社区护士和公共卫生医生组成的全科医生服务团队，团队根据社区家庭成员健康状况，双方自愿签订协议，团队及时掌握服务对象的健康信息，为签约对象实施针对性的健康评估、健康指导、健康咨询、一般诊疗、医疗转诊等健康管理服务。

　　新生儿疾病可免费筛查

　　适龄人群可免费享受10项妇幼保健计划生育技术服务

　　“全面二孩”时代，如何确保母婴健康?长沙市卫生计生委近日下发《长沙市落实全面二孩政策加强妇幼健康“十免十优”服务工作的实施细则》，即日起，凡户籍在长沙市(或纳入各区县(市)卫生计生部门管理的常住人口和流动人口)，且在长沙市居住半年以上的适龄人群，均可免费享受10项妇幼保健计划生育技术服务。

　　育龄人群可享受免费婚前医学检查

　　据市卫生计生委妇幼健康服务处负责人介绍，凡户籍在长沙市或在本市进行结婚登记的育龄人群可享受免费婚前医学检查。免费服务项目包括体格检查(含生殖器官的检查)、常规辅助检查(胸透、血常规、尿常规、血谷丙转氨酶、乙肝表面抗原检测、梅毒筛查、阴道分泌物滴虫、霉菌检查)、其他特殊检查(艾滋病筛查、淋病筛查)等。

　　计划怀孕夫妇可享受免费孕前优生健康检查

　　凡符合法定生育条件，且户籍在长沙市(或纳入各区县(市)卫生计生部门管理的常住人口和流动人口)的计划怀孕夫妇，还可享受免费孕前优生健康检查。免费服务项目包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项检查。

　　计划怀孕和已孕3个月内妇女可享受免费叶酸增补

　　凡户籍在长沙市(或纳入各区县(市)卫生计生部门管理的常住人口和流动人口)计划怀孕和已孕3个月内的妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费提供叶酸，以预防神经管缺陷。

　　新生儿疾病筛查让儿童更健康

　　夫妻双方至少有一方具备长沙市户籍或夫妻双方非长沙市户籍但办理了长沙市居住证，且在长沙市居住半年以上的夫妇，还可享受免费产前筛查，具体内容包括妊娠15-20+6周的孕妇进行21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的血清生化免疫筛查等;以上夫妇所生的新生儿还可享免费新生儿疾病筛查，具体包括先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)4种疾病和48种遗传代谢病串联质筛查等。

　　不孕不育家庭享受免费和优惠爱心助孕

　　“符合条件的不孕不育家庭还可享受免费和优惠的爱心助孕。”该负责人告诉记者，同时具备以下三个条件：原合法生育过子女，现无存活子女的计划生育特殊家庭;夫妇居住长沙，一方具备长沙地区户籍，且女方年龄在49周岁以下;经诊断符合不孕不育症治疗条件的。根据不同情况在定点医疗服务机构可享受一次免费助孕服务(可享受如下生育技术服务的两项服务：三个周期的药物治疗、二个周期的人工受精助孕、一个周期试管婴儿助孕、一个周期冷冻胚胎)。

　　此外，同时具备以下两个条件：夫妇居住长沙，一方具备长沙地区户籍，且女方年龄在49周岁以下;合法生育，经诊断符合不孕不育症治疗条件。可以享受一次优惠助孕服务，优惠服务内容如下：实施绿色通道，就诊免挂号费;发放价值2400元的爱心卡;人工授精、试管婴儿手术在定点医疗机构实行让利优惠治疗。

　　20岁-64岁已婚妇女享受免费妇女病查治

　　凡户籍在长沙市(或纳入各区县(市)卫生计生部门管理的常住人口和流动人口)的20岁-64岁已婚妇女，可享宫颈癌、乳腺癌筛查2项防癌普查在内的妇女病查治服务，并建立妇女常见病每年1次的妇女病查治定期筛查制度。同时，协同妇联、民政等部门对贫困、重症患者治疗按规定给予补助。

　　妇幼健康“十免十优”

　　1.免费健康教育及优生咨询

　　2.免费基本项目计划生育技术服务

　　3.免费妇女病查治

　　4.免费婚前医学检查

　　5.免费叶酸增补

　　6.免费孕前优生健康检查

　　7.免费爱心助孕

　　8.免费孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测

　　9.免费产前筛查

　　10.免费新生儿疾病筛查

　　“等钱救命”或不再出现

　　长沙将全面推进疾病应急救助惠民措施

　　“等钱救命”等冲击社会道德底线的现象或不再发生。记者从长沙市卫生计生委获悉，长沙全面推进疾病应急救助惠民措施，在我市行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者，将被纳入疾病应急救助对象。

　　医疗机构可申请疾病应急救助基金补助

　　据了解，疾病应急救助制度是指通过政府财政投入和社会捐助等渠道筹资建立专门基金，对急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用予以补助的制度。目前长沙市已设立疾病应急救助基金，主要功能是接受省级拨付的应急救助资金、募集资金、向辖区内各级各类医疗机构支付疾病应急救治费用等。

　　各级各类医疗机构对患者进行应急医疗救助后，对患者有关情况进行初步筛选评判，及时采集填报有关患者身份、发生的应急救治费用等信息，可向市疾病应急救助基金申请支付应急救助基金。

　　疾病应急救助资金额度最高4万元

　　救助额度是从急救之日起抢救所发生的欠费，原则上“三无病人”、最低生活保障对象、特困人员供养对象每人次救助不超过4万元，其他特殊困难对象每人次救助不超过1万元。

　　实际支付时，根据疾病应急救助基金筹资情况统筹考虑。鼓励各级各类医疗机构主动减免无负担能力患者的救治费用。疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后，又查明患者身份或查实患者有负担能力、有其他支付渠道的，医疗机构将及时向患者追偿欠费。医疗机构应将追回的资金退还市疾病应急救助基金。

　　长沙市120急救中心还将筹建急救培训中心，组建专业的院前急救培训师资队伍，开展院前急救培训，推广院前自救互救知识与技能。

　　三类患者纳入救助范围

　　三类患者将被纳入疾病应急救助范围，他们分别是：

　　1 “三无病人”

　　即无身份证明(姓名和居住地)，无责任承担机构(或人员)，无抢救治疗经费的患者;医疗机构将联系公安部门协助调查核实。

　　2 最低生活保障对象、特困人员供养对象

　　即《社会救助暂行办法》规定的特定对象人群，以民政部门提供或审核的名单为准。

　　3 其他特殊困难对象

　　即指当地村(社区)开具证明、由当地民政部门进行经济状况核查并出具经济状况核对报告，经综合认定的困难对象。

　　卫生和计生是关系千家万户的民生工作，直接关系到群众的幸福指数。

　　如何最大限度地方便市民看病就医?如何更好地为市民提供优生优育服务?长沙市卫生计生委积极思考，主动作为，将用3年的时间开展“转作风、优服务”主题活动，推行“双十百优”服务(“十项”民生实事、“十项”便民措施、共“一百项”优质服务举措)，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，提升城乡居民健康水平，营造健康长沙的良好环境。

　　卫生计生20个民生大礼包

　　十件民生实事

　　1 实施基层医疗卫生服务能力提升行动。2016-2018年标准化建设30所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、200所村卫生室。

　　2 提升基层中医药服务能力。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医药综合服务区，开展10种以上的中医药适宜技术。

　　3 提供优生优育“十免”服务。为育龄人群提供健康教育、优生咨询、计划生育手术、常见妇女病查治、婚前医学检查、孕前优生健康检查、爱心助孕以及孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测、产前筛查、新生儿疾病筛查等免费服务

　　4 推行计划生育特别扶助家庭“关爱行动”。为特殊家庭患者就诊提供优先就诊、优先检查、优先住院，门急诊免挂号费、在指定医院住院免陪护费及提供就诊陪同服务。

　　5 加强居民健康卡建设和健康档案管理运用。实现健康卡全面取代诊疗卡，看病就医、经费结算、健康管理“一卡通”，逐步推进居民健康信息网络查询服务。

　　6 每年免费开展100场次“幸福家庭公益大讲坛”和“健康教育大讲坛”“五进”(进社区、进乡村、进企业、进校园、进机关)活动。

　　7 科学规划城区急救站点布局。2016-2018年全市增设12-15个急救网络站点。

　　8 构建市、县二级以上公立医院与基层医疗卫生机构的医疗联合体。设立下派医师工作室，建立全日制派驻医师制度，探索联合病房模式，建立双向转诊绿色通道。

　　9打造名医优质平台。2016年全市建立名医工作室8家、名医工作站16家。

　　10 推进科教兴医 “25111”工程。培育20个重点学科、建设50个重点专科、培养100名学科带头人、100名青年骨干医学人才、1000名适用型卫生人才。