长沙女子颅内生瘤 省脑科医院微创“拆弹”（图）

（手术前影像。）

（手术后影像。 谢茜供图）

　　 星辰在线3月30日讯(通讯员 谢茜 星辰全媒体记者 刘志峰) 脑袋内长有一颗蚕豆大小的动脉瘤，尽管没有破裂，但这让53岁的廖阿姨时常感到头晕头痛，并因此患上焦虑症，生活苦不堪言。

　　2014年廖阿姨就因蛛网膜下腔出血曾在湖南省第二人民医院住院治疗，当时脑血管造影发现“左侧颈内动脉后交通动脉瘤”，经过治疗后，脑出血吸收，但动脉瘤长在基底动脉小分支上，且靠近脑干，手术难度大，且风险高，稍有差池就可能出现瘫痪，醒不过来，甚至生命危险，患者及家属又多次在湘雅、宣武医院求症，均因手术难度太大，故未处理。

　　在这两年中，廖阿姨经常头痛欲裂，生活质量明显下降，并于今年春节后开始出现恶心、呕吐等症状，她再次来到湖南省第二人民医院神经内科22病室治疗。检查发现因动脉瘤已较前明显长大，并压迫脑室，引起脑积水。“以前也头疼，但是没有像这样要爆炸的感觉。”廖阿姨说。首诊的袁波副主任医师告诉廖阿姨，一定要趁早解除这颗长在她脑袋里内动脉瘤，它如同在人体的“生命中枢”中埋了一颗不定时炸弹，随时可能突发破裂出血，危及生命。

　　由于廖阿姨的动脉瘤长在小脑与脑干这个区域的小血管分支上，属于外科手术的相对禁区，神经内科22病室主任刘秋庭、涂鄂文主任医师及袁波副主任医师等专家多次组织会诊讨论治疗方案，并借助国家脑卒中基地平台优势，与北京天坛医院的专家进行远程会诊，结合廖阿姨的病史、体格检查及颅脑核磁和脑血管造影等病历资料，一致认为行“微创介入栓塞术”是最佳治疗方案。

　　颅内动脉瘤介入栓塞术除了对设备、材料要求很高外，对医生的技术要求也非常高。因为在手术过程中动脉瘤随时可能破裂，一旦再次破裂，后果不堪设想。以往治疗脑动脉瘤通常采用开颅手术的方式，创伤大，且瘤体位于人体生命中枢的脑干部位，一旦动脉瘤破裂出血，直接伤及脑干，轻者病人丧失运动功能，重者立即死亡。新型的介入栓塞治疗方法安全系数更高，不影响功能，创伤小，能够达到致密填塞的功效，从根源上解决了再出血的问题。术前专家们制订了完美的手术方案。手术小组在血管造影机引导下微导管经股动脉进入，直至椎动脉进入动脉瘤腔，在造影确认后，分别送入弹簧钢圈，将动脉瘤填塞栓塞，使动脉瘤闭合。经过4个多小时的紧张手术，术后造影证实动脉瘤已被完全栓塞，右侧小脑后下动脉通畅，未出现任何并发症。

　　“感谢湖南省第二人民医院神经内科22病室的医务人员，他们真的很厉害!”廖阿姨激动地说，之前她经常头痛的睡不着觉，全家为了她的病四处求医无果，没想到小小的微创介入手术如此顺利。在医护人员的精心照料下，手术后的第三天，廖阿姨便康复出院。

　　据袁波介绍，颅内动脉瘤是一种先天性疾病，因为血管壁存在缺陷，长期受血流冲击，动脉壁外膜逐渐向外膨出，形成动脉瘤。在剧烈运动、情绪激动，甚至用力排便或剧烈咳嗽时，导致血压骤然增高，引起动脉瘤破裂。颅内动脉瘤被称为“人体内不定时的炸弹”，好发于青壮年，一旦破裂，会引起剧烈头痛，严重时导致昏迷，是一种死亡率、致残率极高的疾病。

　　袁波提醒大家，不仅要重视动脉瘤破裂后的症状，还要警惕破裂前的预兆：一侧局限性头痛，伴有动眼神经麻痹(眼睑下垂，眼球活动受限)，应及时到医院专科就诊，明确病因，并尽早行介入或手术治疗。