省儿童医院胎儿与新生儿外科：腹腔镜下“一箭双雕”成功治愈食道裂孔疝合并隔离肺婴儿

新生儿宝宝呕吐,未必是小事!

来自邵阳的1个月的男宝宝,从出生第2天起开始逢吃必吐,吐到胃内有咖啡色液体出来,还排暗红色血便,家长带宝宝立即到当地医院行止血处理后,来到湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科住院治疗。

经过详细的检查发现,原来宝宝的胃通过食管裂孔疝“窜”到了胸腔,诊断为食道裂孔疝,需要手术治疗。宝宝因为长期的呕吐,导致电解质紊乱,重度营养不良。正常人的胸腔和腹腔之间有一道横膈,食管通过膈肌的食管裂孔与胃的贲门相联通。如果食管裂孔发育异常,本该处于腹腔的胃可以通过异常宽大的食管裂孔进入胸腔,导致频繁呕吐,呕吐及胃食管反流还可造成反复的呼吸道感染,导致营养不良,严重影响生长发育。

术前准备后,专家带领的手术团队,在麻醉手术科的密切配合下进行了腹腔镜下微创手术治疗。才1个月的宝宝,体重仅3.8公斤,手术操作难度大,腹腔和胸腔空间狭小,能操作的空间比成人拳头还要小,而食管裂孔位置较深,周围有大血管及重要组织脏器,食管壁又薄又嫩,稍有不慎就有可能损伤,这就要求手术的每一步都要精细考量。

主刀教授将疝内容物还纳入腹腔后,在腔镜“侦察兵”的辅助下又发现在食管后方、胃底上方发现有一个大小约2.5×2.0cm的包块,与食管、胃不相通,可见数只滋养血管,考虑隔离肺。手术医生成功进行了食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠、纵膈肿物切除术,在腹腔镜下“一箭双雕”,修补了食管裂孔,又切除了隔离肺,虽然在宝宝的肚子上只看到4个针眼大小的伤口,但手术的过程是非常艰辛与不易。

目前宝宝已经正常吃奶了,也不会呕吐了,体重也在慢慢增长。