男子通宵玩牌“心碎” 原是脑部“心形梗死”
（乍一看李先生(化名)的头颅磁共振成像(MRI)，普通人可能会觉得有趣，因为检查结果就好似“心碎”了。）
（“FAST”快速辨别卒中法。图片均由通讯员唐建生 符晴 提供）
星辰在线1月24日讯(通讯员 唐建生 符晴) 乍一看李先生(化名)的头颅磁共振成像(MRI)，普通人可能会觉得有趣，因为检查结果就好似“心碎”了。其实，检查结果并不像大家认为的那么有趣。“心碎”的图像其实是在提示脑部双侧延髓内侧出现了“心形梗死”。这种“梗死”很罕见，国内报道的发病人数仅为30例左右，究其原因，可能与李先生通宵打牌有极大关系。
据了解，41岁的李先生是一名司机，父母均有高血压病史，自身也有5年余的高血压病史，一直在服药控制。李先生工作辛苦且作息时间不规律，好不容易等到过年放假，就和朋友们在家打打麻将、聚聚餐。两天前，李先生在通宵打牌后出现头晕呕吐的情况，自以为是疲劳引起的肠胃不适，未引起重视。休息数小时后，症状仍未得到缓解，随后还出现四肢发麻、肢体运动障碍等不适，家人紧急将他送到长沙市中心医院就诊。经医生详细检查、评估后发现，李先生的血压最高达200mmHg，由于最近两天未服降压药，加上通宵打牌过于劳累引发了卒中(俗称中风)，进一步检查发现，他双侧延髓内侧，呈罕见的“心形梗死”症状。
单侧延髓内侧梗死的发病仅占所有卒中的0.5%-1.5%，而双侧延髓内侧梗死则更为罕见。此病早期临床症状不典型，主要表现为四肢瘫、延髓麻痹、双侧深感觉障碍，伴或不伴舌瘫，严重者出现呼吸困难。李先生患有高血压病史却未重视早期症状，出现头晕呕吐时未及时就诊，错过了最佳的溶栓治疗时机。
“很多脑梗死患者及家人，不知道尽快接受治疗才最有利于患者的康复。作为医生，我觉得有必要再次强调‘黄金救治时间’的重要性。”长沙市中心医院神经内科副主任医师胡珏介绍，在急性脑梗死(中风)发病3小时内，排除一些禁忌症后，建议立刻进行静脉溶栓治疗。“这种治疗方法是把溶栓的药物(比如阿替普酶)通过静脉注射和点滴的方式输到患者静脉血管内，药物进入人体后能溶解血栓，这个时间最迟不能超过发病后4.5小时，否则不但效果不好且会增加出血的风险。但是，这个治疗只对30%—40%的患者产生较好效果，对于部分大血管阻塞的患者而言，若静脉溶栓效果不好，还需要做动脉取栓术，进行取栓术的时间最迟不超过发病后6小时，急性脑梗死患者接受的治疗时间越早越好。”
胡珏提醒，市民应纠正吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯。临近春节，对于脑血管病高危险因素者(如有高血压、短暂性脑缺血、卒中家族史、房颤等情况的患者)更需引起重视。若突然出现头痛头晕、偏侧麻木、肢体乏力等症状，应及时到医院就诊。