迷走神经刺激术助难治性癫痫患儿走出阴霾
9岁的琪琪(化名)来自株洲,刚出生不久就出现不明原因抽搐,每天均有抽搐发作,到医院就医被确诊为癫痫。从此,小琪琪一家踏上了漫长的求医之路。癫痫俗称“羊角风”,是儿童时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。虽然大多数患者可以接受抗癫痫药物治疗,但仍有约1/3的患者对药物治疗效果不明显,被称为难治性癫痫,琪琪便不幸成为其中一员。9年来,琪琪反复抽搐发作,伴发育迟滞及智力低下,且药物治疗不明显。湖南省儿童医院神经内科、神经外科的专家团队详细评估琪琪的病情后,建议为孩子行迷走神经刺激术,进一步控制琪琪的难治性癫痫。
迷走神经刺激术是通过刺激一侧颈部迷走神经而治疗难治性癫痫的一种手术手段,是目前国际上通用的无需开颅来治疗药物难治性癫痫的方法之一。为了确保手术安全,神经外科主任带领手术团队进行详细的术前讨论,经过反复讨论、缜密分析制定周密完善的手术方案。在神经内科与神经外科的通力合作,麻醉手术科的全程保驾护航下,历经2个小时,手术顺利结束,术后琪琪病情平稳。首例迷走神经刺激术的成功实施,标志着湖南省儿童医院神经外科在难治性癫痫的外科手术治疗这一领域的治疗进入了国内先进水平。
湖南省儿童医院神经外科主任介绍,药物难治性癫痫严重影响了患儿生活质量,给其家庭也带来了沉重的负担,迷走神经刺激术为解决这一难题提供了新的手段和途径。对于按标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫,或外科治疗失败者,或不适合手术切除颅内病灶的难治性癫痫患儿可考虑采取迷走神经刺激术治疗。在目前已经实施VNS手术来控制癫痫发作的患者中,约80%患者的抽搐症状可获得一定程度的改善,而且效果可以长期维持,时间越长作用越能显现,且还有机会可以逐渐减少抗癫痫药物的用药量。
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫在国外已拥有近三十年的历史,因其为微侵袭性手术,不开颅,术中及术后并发症少,疗效确切,在国外被广泛应用,迄今全世界已有超过75个国家、逾14万例次难治性癫痫患者接受了迷走神经刺激术治疗,故手术技术以及治疗方式已经相当成熟和完善。在国内,该项治疗虽已开展10年之久,但因器械依赖进口,费用昂贵,在国内开展较少。迷走神经刺激术不仅可以有效地降低难治性癫痫患者的发作频率,甚至使患者痊愈,而且可以帮助患者提高认知和学习能力,调整心理状态和社会适应能力,改善生活质量,为难治性癫痫患者的生活带来了曙光。
