12月1日是第32个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”。艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴垂直传播。在艾滋病病患人群中，艾滋病合并结核病的群体正逐年增多，引起了世界卫生组织（WHO）的重视。
据WHO统计，全球大约40%以上的HIV感染者同时感染了结核分枝杆菌。在我国，艾滋病合并结核病占艾滋病患者的20%左右，且这个数值还在不断上升。
“艾滋病人由于免疫功能严重缺损，极易遭受各种细菌或病毒的感染，结核菌就是其中的一种。近几年来，医院已收治艾滋病合并结核病患者近300例。”湖南省胸科医院内二科副主任医师介绍，艾滋病一旦合并结核病，会给治疗增加难度。如果治疗不及时，结核病可促进艾滋病的病程进展和免疫状态恶化，严重者可加速患者死亡。
怕受歧视而随意停药，治疗难度加大
11月28日，在湖南省胸科医院内二科病房见到杨鹏（化名）时，他正独自一人坐在病床上，凌乱的头发耷拉在额头上，皮肤黝黑，只露出一双呆滞且没有光泽的眼睛。
这是杨鹏自2017年10月确诊艾滋病合并肺结核以来，第6次住院治疗。
杨鹏今年40多岁，10多年前，为了养活妻子和两个孩子，他只身一人南下广州打工，过起了夫妻两地分居的生活。时间一长，杨鹏经不住工友的怂恿和外面世界的诱惑，有了多次的“非婚异性性接触史”。直到2015年，他从广州回到老家后，家庭生活才开始回归正轨。
没想到的是，2017年10月份， 杨鹏因感冒后出现了咳嗽、咳痰的症状，到当地医院检查，检查出艾滋病、肺结核，在制定抗结核治疗方案后转往当地疾控中心进行抗病毒治疗。杨鹏担心自己患有艾滋病的事情被家人知道，便自行停服抗病毒药物。
在抗结核治疗半年后，杨鹏发现自己症状好多了，索性又把抗结核病的药物也停了。没多久，他开始出现反复低热、右侧胸痛，伴有间断性咯血，不得已再次到医院进行住院治疗。
“当时已经很不舒服了，又不敢去疾控中心领药吃，怕别人知道我有艾滋病。但别人说结核病会加重我的病情，还有生命危险，我就赶紧到长沙来了。” 2018年7月，杨鹏转到湖南省胸科医院内二科进行住院治疗。在治疗一段时间后，杨鹏的病情有所好转。
“但他不坚持治疗，不按医嘱服药，加上艾滋病导致其免疫力低下，所以，他的病情总是反反复复。同时，某些抗结核药与艾滋病的抗病毒药之间的相互作用使得结核病治疗无效或毒性增加，这也给后续的治疗也增加了难度。”医生说，这一年多以来，患者不听劝说，随意停药，先后住了几次院，目前仍在进一步治疗中。
“这都是我自己的报应啊，如果当初我不到外面去乱玩，就不会有今天的下场。”说起患艾滋病的事情，杨鹏很是懊悔，觉得很对不起妻子。
七旬老人患上艾滋病 患病原因难启齿
72岁的廖京生（化名）被诊断为艾滋病合并结核病，让很多人感到意外。
今年9月份，廖京生突然出现咳嗽咳痰、腹痛、腹泻症状，以为自己着了凉，到当地医院检查后，诊断为肺结核、肠结核，随着病情的不断加重，转入湖南省胸科医院内一科接受治疗。
入院后，内一科医护人员根据廖京生的病情做检查时发现，他不仅有结核病，同时查出合并有艾滋病。
“对于这一结果，医护人员有些吃惊，而患者更是难以置信、矢口否认。经过医护人员的仔细询问，老人才支支吾吾道出了自己隐藏多年的秘密。
原来，早在十多年前，廖京生的老伴去世，子女们又都有了各自的家庭，他便一个人在老家生活，偶尔与几个朋友打打牌、吃吃饭。时间一长，廖京生发现自己与其中一个小他十岁的男性朋友聊得非常投机。更让廖京生没想到的是，自己在男伴的诱导下，两个人还发生了性关系，至今还保持着“情侣”关系，但这段“恋爱”除了自己和男伴外，其他人都不知道。
“我一直觉得他们只是玩得好的哥们，没想到会是这样，太不可思议了！”当廖京生的女儿知道父亲的“地下恋情”，并且还感染了艾滋病之后，失声痛哭了起来。
廖京生患上艾滋病后，造成免疫力下降，引发结核病，为自己的“男男性行为”付出了沉重的代价。
“由于患者年纪大，体质差，入院时情况很差，目前结核病病情得到了控制，再过一段时间，将转入艾滋病治疗机构接受进一步治疗。”内一科主治医师介绍。
双向筛查是早期发现和治疗的关键
“有资料显示，近40%的艾滋病合并结核病的患者在治疗中死亡，所以，早期双向筛查是有效治疗和降低病死率的关键。”医生说。
医生提醒，双向筛查是发现和治疗艾滋病合并结核病的重要手段，即：在结核病患者中开展艾滋病病毒感染状况监测和常规检查；对确诊的艾滋病病毒感染者和患者开展结核病筛查。只有及时发现，才能进行有效的治疗与管理。另外，艾滋病感染者或病人在规范抗病毒治疗的同时，应尽量避免与结核病患者接触，并养成良好的卫生习惯和卫生行为。
对已感染结核菌而尚未发展为活动性肺结核患者的艾滋病感染者及艾滋病患者可进行预防性抗结核治疗，以降低结核发病风险，延长艾滋病人的生存时间。