自免性脑炎作怪 湖南一乖巧少女竟拿刀砍伤母亲

　　 星辰在线5月13日讯(星辰全媒体记者 刘志峰 通讯员 谢茜) “感谢医院，你们救了我的女儿，救了我们全家!”患者的父亲激动的说。原来湖南省脑科医院治愈了他女儿的“怪”病。

　　 花季少女术后突发怪病

　　耒阳县的安晓雅(化名)是家中独女，还是当地重点中学高一的一名品学兼优的学生，深受父母宠爱。今年3月，晓雅因腹部肿块在当地进行手术，并在省城某医院做了一次化疗。3月20日，她突然出现左下肢抽搐，继而累及四肢，伴有意识不清，双眼上翻，口吐白沫，持续了2分钟左右，吓坏了她父母。在当地医院检查后，考虑是病毒性脑炎，予以抗癫，抗病毒治疗后出院。

　　4月中旬，安晓雅出现精神行为异常、整天喋喋不休，语言重复，整夜不睡觉，担心学习赶不上同学，担心自己长不高，记忆也变差了，刚刚吃完早饭就不记得自己吃了什么……脾气变得暴躁，情绪波动大，有一次和妈妈发生争执，竟将妈妈砍伤。当地医院一看症状，觉得她是精神出了问题。经朋友推荐其父母带她来到湖南省脑科医院找了精神科知名专家郭田生教授，听了晓雅父亲的描述，结合她患过腹部肿块经手术证实为畸胎瘤的病史，郭田生建议晓雅入住该院神经内科一病区22病室进行系统的治疗。

　　 完善检查，积极调整治疗方案

　　入院后，神经内科，医疗组为安晓雅完善常规检查。涂鄂文教授详细翻阅了她的病历资料，考虑到她曾做过畸胎瘤手术，自身免疫性脑炎的机率较高。马上完善脑脊液及血液的自身免疫抗体及副肿瘤相关抗体检查。不出所料，晓雅试被诊断为抗NMDAR脑炎。明确诊断后医护人员根据她的病情合理调整治疗方案，并根据郭田生教授的建议，调整了抗精神科用药。

　　几天后，晓雅精神症状完全缓解了，癫痫没有发作，不自主运动也消失了。可是她认知功能仍未恢复，记忆力明显减退。在药物治疗的同时还有什么好法子呢?通常这种脑炎患者也可结合高压氧治疗，但晓雅患有畸胎瘤，虽然已行手术并结合了化疗，但仍为高压氧治疗的相对禁忌症。该科主任刘秋庭教授建议可运用目前较先进的免疫三氧治疗，激活细胞代谢，恢复细胞功能，改善其脑功能，促进记忆力恢复。

　　通过二十来天的精心治疗，晓雅又变回了那个乖巧聪明的女孩。

　　 专家提醒：自免性脑炎易误诊漏诊

　　涂鄂文介绍，自身免疫性脑炎(AE)是一组由抗神经元自身抗体导致的炎症脑病，2007年由J.Dalmaus首先报道，临床上以精神行为异常，认知障碍，癫痫发作，近事记忆力下降，言语障碍/缄默，运动障碍/不自主运动，意识水平下降/昏迷，自主神经功能障碍等为主要表现，而在抗NMDAR脑炎中，精神行为异常，癫痫发作和记忆力减退是常见首发症状，常被误诊为病毒性脑炎等疾病。若不能及时诊治，致死致残率高。

　　涂鄂文提醒，自身免疫性脑炎通过体液免疫反应，引起相对可逆性神经元功能障碍，对免疫治疗效果相对良好，多数自身免疫性脑炎预后良好，抗NMDAR脑炎患者75%以上可以恢复正常。因此病程在数月内，无明显诱因出现精神行为异常，癫痫发作，认知下降，不自主运动，均应引起重视，尽早去大型专科医院检查治疗。该病越早诊断，并对症治疗，就越早阻止脑损害的进一步加深,从而降低死亡率及减少后遗症。