19岁大学生的左肾不见了 先天性异位 “藏”入盆腔
由于盆腔异位肾所处的位置解剖结构复杂，血供与正常肾脏迥异，且变异极大，临床上多采取开放手术切除异位肾。通讯员 供图
星辰在线9月21日讯（星辰全媒体记者 胡伟男 通讯员 葛建章 汤雪） iPhone7已经上市了，“卖肾”的笑话又开始了，19岁的大二学生王亮（化名）却笑不起来，因为他的左肾“跑”了。近4年来，他饱受腹痛折磨。近日，在长沙市中心医院检查出左肾并不在左侧腰部，而是“藏”到了盆腔内。目前他已经在医院泌尿外科接受了手术治疗，腹痛明显好转。
王亮告诉记者，自己4年前出现无诱因腹痛，并且反复发作。近日，因腹痛加剧，他来到长沙市中心医院泌尿外科治疗。“我们为他做了泌尿系统CT，发现他的左肾并不在左侧腰部，而是异位‘藏’到了盆腔内，位于膀胱上方。结合症状及检查结果，诊断他为左侧盆腔异位肾重度积水伴破裂出血，情况十分严重，需尽快手术。”泌尿外科副主任医师刘玉明带领科室团队，详细分析了王亮的病情并量身为他制定了方案-实施全腹腔镜下盆腔异位肾切除术。
“手术通过腹部3个微创小切口，在全腹腔镜下完成。由于异位的左肾与正常肾脏形状相差较大，血管情况复杂，并且与盆腔内的直肠、结肠、膀胱、大血管相邻，极易损伤到周围脏器和血管，因此手术难度大，对腔镜技术要求极高，手术团队耗时约120分钟顺利完成手术，术中无大出血、无任何盆腔脏器损伤及并发症出现。”术后第一天王亮能下床活动，第二天可进食，第5天即可康复出院。
刘玉明介绍，先天性盆腔异位肾是泌尿系统较为罕见的肾脏发育畸形，文献报道发生率1/2000-1/3000，它可能引起持续加重的肾积水或结石形成，患者一般无症状，少数会有腹部疼痛。当患处感染或结石时，可出现尿频、尿痛、脓尿或血尿、腹膜炎、肾积水、肾炎等情况，另外由于异位肾正好位于盆腔内，积水严重时就相当于怀孕的子宫，在弯腰或剧烈运动时还容易引发肾脏破裂出血，这种情况就必须马上行手术切除异位的肾。
“一般来说，通过泌尿系彩超、三维重建CT等影像学检查能够确诊盆腔异位肾。”刘玉明表示，由于盆腔异位肾所处的位置解剖结构复杂，血供与正常肾脏迥异，且变异极大，临床上多采取开放手术切除异位肾。但近年来，随着泌尿外科腹腔镜技术的发展，患者也可选择进行腹腔镜下微创盆腔异位肾切除术。若盆腔异位肾无症状或压迫症状不明显，无需特殊处理；若并发感染，则考虑对症抗菌治疗；若并发重度肾积水或积脓时，则要考虑手术治疗。