九成以上肺癌患者是烟民 留意早期肺癌的蛛丝马迹
漫画/余宁山
调查显示，在我国排名前十的肿瘤发病率和死亡率中，肺癌均居于首位。而尤其值得注意的是，九成以上肺癌患者是烟民。长沙市中心医院呼吸内科专家提醒，早发现、早诊断、早治疗，是防止肺癌“夺命”的有效方法之一。当肺癌来临时，往往会露出一些“蛛丝马迹”，建议烟民等高危人群要特别留意。
案例 吸烟38年最终被肺癌夺去生命
54岁的刘鹏飞（化名）家住雨花区黎托乡，有38年的吸烟史，每天抽烟至少1包以上，8年前曾被诊断为慢性支气管炎，当时症状并不严重。“抽烟的人肺大多不好，咳嗽应该也是正常的事情。”这是刘鹏飞曾经总挂在嘴边的话。
2013年12月，刘鹏飞的咳嗽情况明显加重，多以干咳为主。当时，刘鹏飞和家人均认为他是支气管炎发作，自行服用了一些止咳药物。去年8月，刘鹏飞反复出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，被家人紧急送往长沙市中心医院呼吸内科抢救，经过支气管镜检查后，被诊断为“晚期肺鳞癌”，后来不幸去世。
数据 烟民占总发病人数九成以上
据长沙市中心医院呼吸内科主任医师杨红忠介绍，正常细胞的生长和分裂非常有序，只有在老的细胞死亡后，新的细胞才会生成。而癌症不同，主要是由于人体受外界或内部因素的影响，其基因发生了改变，细胞的生长和分裂处于一种无序状态，也不再受到控制，且癌细胞还会逐渐侵袭破坏其周围组织，造成正常组织功能的破坏。
“众所周知，长期吸烟或被动吸烟是引起肺癌发病最主要的危险因素，研究证明，90%以上的肺癌患者正在或曾经吸烟，当然也有一些肺癌患者自己并不吸烟也患了肺癌，其原因可能与吸入‘二手烟’有关。”杨红忠说，此外，部分患者可能本身就存在基因易感性，其肺细胞对外来刺激比较敏感，很容易发生基因改变。除上述原因外，其他危险因素也不容忽视，比如长期吸入室内空气污染物（煤烟、油烟），长期接触石棉、工业污染物，经常接触放射性物质，有肺癌家族史等。
提醒 注意早期肺癌的六种蛛丝马迹
“由于肺脏比较大，且深藏在胸腔内部，加之早期肺癌病灶较小，症状不明显、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，因此大多数肺癌患者在确诊时，往往已属于肺癌晚期，失去治疗的最佳时机。”长沙市中心医院呼吸内科主任医师彭毅强表示，肺癌诊断越早，治疗越及时，其愈后(治疗)效果才会越好。早期肺癌若能及时手术，5年生存率可高达60%以上。
彭毅强提醒，对于高危人群，千万不能忽略肺癌的六类早期症状：一是顽固性刺激性干咳，与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻；二是间断性咳血痰或痰中带血丝是肺癌常见的首发症状；三是咳嗽伴有短期内明显体重下降；四是咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促；五是咳嗽伴有大量泡沫痰；六是原因不明的中低度发热。
彭毅强还指出，肺癌患者介入治疗的时间不同，有可能最终出现两种截然不同的结果。2009年，因反复咳嗽并伴有痰中血丝，家住长沙东塘70岁的陈爹爹非常重视，及早前往医院做详细检查，经支气管镜检查后确诊为“Ⅱ期肺腺癌”，在长沙市中心医院胸心外科手术治疗后病愈出院，医生术后随访5年，一直都无复发情况。
相关新闻
五类立体化诊断方法狙击肺癌
长沙晚报讯（记者 匡春林 通讯员 刘胜岗 朱锦琪）“高危人群最好能建立健康档案，每年进行至少一次体检，包含胸部X线检查和肿瘤标记物检测等。”长沙市中心医院呼吸内科主任医师杨红忠介绍，目前针对肺癌，长沙市中心医院已建立了多元立体诊断方法，主要包括胸部X线片、CT扫描等五类方法。
杨红忠说，对于不能手术或无法耐受外科手术的患者，还可以选择以化疗为基础的姑息性治疗。对于晚期大气道（气管、主支气管）肺癌来说，经支气管镜下介入治疗可以通过热消融（射频消融、氩气刀、高频电刀）、冷冻等技术清除大气道肿瘤，通畅呼吸道，从而改善呼吸困难症状，最终达到显著改善肺癌病人生存质量的目的。
五类肺癌多元立体诊断方法
1.胸部X线片
可以显示肺脏、心脏、气管、肺部血管以及淋巴结的一些影像，是最常用也是最简单的检查方法。受限于胸部X线片的分辨率，对于一些细小的病变可能难以发现，这时医生往往会建议患者进一步进行CT、核磁共振等检查。
2.CT扫描
通过X线的方法使身体内部的一些器官脏器显像，形成一系列肺部横切面的图像，这种检查方式可以看到内部器官一些细微的改变，比X线检查更为清晰，但费用会相对高些。
3.支气管镜检查
80%以上的肺癌均能够通过支气管镜得到确诊，特别是对于有顽固性刺激性干咳、咳血痰、一侧局限性哮鸣音的高危人群，虽然常规胸部X线检查正常，仍需进一步进行支气管镜检查，以排除腔内型肺癌可能。
4.CT引导下经皮细针穿刺活检
这是一种在CT定位下，采用细针经胸壁皮肤对肺部可疑病灶进行穿刺活检的介入诊断方法。这种方法最适用于靠近胸壁，而支气管镜检查难以诊断的病变。
5.内科胸腔镜检查
一种经胸壁插入一个纤细的管子到胸腔，对胸壁病灶进行活检的诊断方法。对于肺部肿块合并胸腔积液的病人，若支气管镜检查不能确诊时，可以采用内科胸腔镜检查明确诊断。