湖南省结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作座谈会在吉首市召开

11月29日，湖南省结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作座谈会在湘西州吉首市召开。参加会议的有省卫生计生委疾控处、省结防所主要负责人及相关领导，湘西州人民政府副秘书长张发权等。参加本次座谈会的还有省结核病防治所专家，湘西州卫生计生委、财政局、人社局、民政局、扶贫办、人民医院和疾控中心，以及吉首市和泸溪县两个项目实施单位负责人和专家共计三十余人。会上确定了试点工作由湘西州吉首市和泸溪县承担，同时对试点工作作出了具体部署。

树目标，明确试点工作发展方向

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发【2015】70号）和《结核病防治管理办法》文件要求，针对我省结核病防治工作重点和难点问题，在湘西州吉首市和泸溪县进行现场试点。通过具有代表性的试点工作，发挥示范引领作用，创新防治策略，加快推进结核病防治信息化建设，进一步完善结核病防治保障政策，降低患者疾病负担，减少结核病的发病和传播，全面推进我省结核病防治工作迈向新台阶。

要求到2018年底实现：一是结核病分级诊疗制度基本建成；二是患者发现和规范化管理水平的显著提高；三是肺结核诊疗服务进一步规范；四是全面提高肺结核患者医疗保障救助水平。

重举措，力争实现结防工作模式新的突破

在医药卫生体制改革新形势下，固有的结核防治工作模式面临着诸多瓶颈，比如医疗从业行为的规范化管理使得疾控机构不再适合从事结核病的临床诊疗。基本公共卫生服务项目的实施，使得公共卫生服务行为从单一的疾控机构提供，转向由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构全面合作实施。为适应改革的新形势，结防工作全面启动了结核病诊疗向定点医疗机构转型。在转型过程中，迫切需要有代表性的地区来进行试点，以实现转型工作新模式的突破。本次试点将重点在以下方面进行积极探索：

一是建立结核病分级诊疗和综合管理制度。强化基层和各级各类医疗机构日常结核病发现和首诊负责意识。规范上下联动、双向转诊，工作运行机制。全面落实综合管理服务，保证定点医院、疾控机构和基层医疗卫生机构间的全面协调合作，共同做好患者的治疗管理工作；二是大力推广新诊断技术的应用，提高病原学诊断率。因地制宜的推广新诊断技术，同时要完善新技术应用保障政策；三是探索新措施，切实阻断肺结核传播。探索传染性肺结核患者的住院隔离治疗，以及设立耐多药肺结核患者社区治疗点；四是强化结核病信息管理。实现医疗机构医院信息系统和结核病信息管理系统的互联互通，开展信息化管理和远程诊疗；五是强化定点医疗机构职责任务，提升服务能力。大力推进结核病防治人才培养，完善诊疗治疗管理工作机制；六是探索完善结核病患者保障政策。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、临时救助和财政补助等的有效衔接，切实减轻患者经济负担；七是强调基本公共卫生服务项目对结防工作的推动作用。要加强结核病患者家庭医生签约服务的探讨，并对经费管理机制  (建立与工作数量及工作质量“双挂钩”的经费分配方式)和考核机制进行优化，建立疾控机构、基层医疗卫生机构及其管理部门之间的协同工作体系。

提要求，强化多部门协调配合机制

座谈会上，各级领导分别对试点工作提出了具体要求。会议强调，湘西州分级诊疗试点工作必须创新管理机制，明确部门职责，尽快出台相关政策，确保试点经费落实到位，同时要在目标管理和信息化建设上积极创新；所长唐细良在会上提出，应加大结核分级诊疗试点宣传工作，科学布局、因地制宜的建区域诊疗中心，湘西州人民政府应牵头制定试点方案并加大经费投入切实减轻患者负担，避免发生家庭灾难性支出。他承诺省结核病防治所、省胸科医院将为试点工作提供全方位的技术支持；副调研员谢颖传达了在宜昌召开的全国结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作培训会的精神，副所长王巧智详细解读了结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的初步方案。各参会试点单位负责人纷纷发言，对项目实施重点和难点进行了充分的讨论，大家一致表态将大力支持结核病分级诊疗与综合防治服务模式试点工作，认真履行试点工作中的分工职责。

本次座谈会既加强了试点地区各部门对试点工作的情况了解，也开拓了大家对结核病分级诊疗和综合服务模式的工作思路，为下一步试点工作的实施打下了良好的基础。试点工作的启动，标志着我省结核病防治工作将踏上新的征程，大家将在全面完成常规工作任务的同时，为积极探索适合湖南特色的结核病防治工作新模式而努力。