湖南省儿童医院多学科合作救治中胚叶肾瘤早产宝宝
湖南省儿童医院新生儿科近日收治了一名出生仅4天发现腹部有巨大肿瘤的早产儿,在联合多学科协助下成功为这名胎龄不满34周的早产宝宝手术切除了巨大的腹部肿瘤,经病理诊断证实为中胚叶肾瘤,这是一种比较少见的肾脏肿瘤,约占儿童原发肾肿瘤的3%。目前,孩子现在病情稳定,恢复良好。
据患儿母亲介绍,在自己孕后期产检时就已发现了榕榕左肾肿大,当时未予特殊处理。刚刚33+2周时,孩子就提早来到了这个世界。这个体重仅2.3kg的宝宝出生后不仅因为早产各个系统器官发育不完全,伴有呼吸窘迫、喂养不耐受、感染发热等一系列的症状,而且还患有先天性腹部肿瘤,在患儿左侧腹部可触及一8*10cm大小,质硬的巨大肿瘤。
孩子住院后,新生儿三科主任邀请超声科、放射科、新生儿外科、泌尿外科、普外科、麻醉手术科等多学科专家会诊,进行病例讨论。由于患儿体重低,胎龄小,且不能完全排除恶性肿瘤,要警惕肿瘤出现转移以及继续增大的。患儿腹部肿瘤血管分布丰富,先行活检明确肿瘤良恶性又有腹腔出血、肿块破裂等风险。虽然孩子有手术指征,但手术麻醉风险大,巨大的肿块切除之后,腹压降低,有效循环血量骤减,失血量也可能较大,有休克的可能,甚至危及生命。进一步检查明确肿瘤性质以及动态复查腹膜后肿块彩超,充分了解肿瘤有无器官粘连,周边血管有无包绕,了解肿瘤有无其他部位转移之后基于对患儿安全考虑,决定了尽快手术探查,经与家属沟通手术风险后,家属同意手术。完善术前准备后,医院MDT团队精诚合作,孩子腹部的肿瘤被成功切除,这个肿物重192g,有9cm*7cm*6.5cm大小。
专家提醒广大家长,儿童肿瘤具体的发病机制目前仍有很多因素不明确,胚胎性肿瘤是宝宝在妈妈肚子里就发现的肿瘤,一般与父母尤其是孕妈妈的环境接触有一定的关系。孩子的父母最好不要再接触某些化学物质,如油漆、石油产品、农药等以及及时避免电磁、离子辐射等。怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物,也会使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变,增加肿瘤发生的几率。为了能够孕育一个健康的宝宝,夫妻双方在怀孕前就应做好孕前检查,认真完成孕,产检,规避风险,发现问题也不要慌张,及早诊断、及早治疗非常关键,不论是良性还是恶性,都要早查早治,为孩子的健康出生多一份保障。
